Возобновление приема Эутирокса

Евгений Евстигнеев30 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

В аналогичных случаях, при зачатии, назначение эутирокса потребуется с 50 мкг в неделю.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут)

Также дополнительно рекомендуют контроль ферритина и витама Д (25-ОН)

Луиза Гарибян1 Мая

1.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При положительных АТ-ТПО рекомендуется поддерживать ТТГ < 2,5 мМЕ/л, так как более высокие значения могут снижать вероятность зачатия и повышать риски на ранних сроках.
Повышение антител клинически не имеет большого значения, они могут колебаться сами по себе и не используются для контроля лечения.

В подобных случаях обычно возобновляют прием Левотироксина натрия 25-50 мкг (Эутирокс, L-тироксин Берлин Хеми) на этапе планирования. Обязательно нужен контроль ТТГ через 6-8 недель после начала терапии (целевые уровни ТТГ в период планирования и в 1 триместре 0,1 - 2,5 мМЕ/л)
Если Эутирокс переносили хорошо, то не нужно его менять.
Препарат принимается 1 раз в сутки ежедневно в ранние утренние часы натощак, запивая 1 стаканом чистой воды, прием пищи не ранее, чем за 30-60 минут после приема препарата. Соблюдать интервал не менее 4 часов с препаратами кальция, железа и антацидами.

Когда беременность наступает, дозу, как правило, увеличивают (примерно на 25–30%) и контролируют ТТГ каждые 4 недели.

Максим Соломатин1 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При планировании беременности ваши текущие показатели формально входят в общетерапевтическую норму, однако для подготовки к зачатию они требуют особого внимания.
Вероятнее всего, небольшое повышение ТТГ и антител связано с естественным течением аутоиммунного тиреоидита или реакцией организма на недавние стрессы или простудные заболевания. В ситуациях планирования беременности ориентируются на уровень ТТГ ниже 2,5 , так как после зачатия потребность в гормонах щитовидной железы резко возрастает. Если результат текущего цикла окажется положительным, возобновление приема левотироксина обсуждают незамедлительно.
в таких случаях рекомендуют не возобновлять терапию до подтверждения беременности, но сдать анализ на ХГЧ при первой возможности. При наступлении беременности дозировка препарата подбирается индивидуально, исходя из вашего веса и текущих показателей, часто начинаясь с доз, аналогичных тем, что вы принимали ранее. Целесообразно также проверить уровень ферритина и витамина D, так как их дефицит может косвенно влиять на работу щитовидной железы и течение планируемой беременности.

Александр Козяев1 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас ТТГ 3.2 - норма.
Если беременность планируется естественная (не ЭКО), то тироксин (эутирокс) до зачатия не нужен.
Нужно проконтролировать ТТГ сразу же после того как узнаете, что беременны.
Повышенные антитела к ТПО - это риск того, что во время беременности может потребоваться прием тироксина.

Сейчас принимайте йод (йодомарин) 200 мкг утром.

Мадина Османова1 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На этапе планирования беременности, как правило при таких исходных данных не требуется.
Вы можете начать прием йода в дозе 200 мкг. По факту наступления беременности сдать ттг и при необходимости начать терапию