Болит желудок.

Наталья Рындина2 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего боли в области желудка связанные с неправильной работой желчного пузыря, желчь попадает в желудок и это вызывает воспаление. Кроме того есть обсеменение бактерии хеликобактерпилори. В подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию, а также рассмотреть планово вместе с хирургом лечение ЖКБ.

Алина Афанасьева2 Мая

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным результатам исследований отмечается несколько состояний, которые между собой имеют взаимосвязанную роль. По результату узи ОБП описывается наличие камней в желчном пузыре, в результате чего может нарушаться отток желчи и она способна забрасываться обратно в желудок, где уже раздражает слизистую желудка ещё больше и вызвать боль и дискомфорт в эпигастрии, чувство тяжести.

По результату ФГДС есть косвенные признаки подтверждающее это состояние (застойная бульбодуоденопвтия, признаки золецистопанкератита). Кроме того, также есть признаки наличия инфекции h.pylori, которая в вою очередь также может приводить к хроническому воспалению слизистой желудка.

В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно оценивать анализы:
- общий анализ крови - для исключения воспаления
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза) - для исключения холестаза (застоя желчи)

Обычно в таких ситуациях в качестве лечения рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол) для снижения снятия воспаления слизистой желудка, спазмолитики (например, мебеверин или ношпу) для снятия боли и дискомфорта. На очном приеме решить вопрос о целесообразности проведения эрадикации хеликобактер. Также оеуоменджут консультация хирурга с целью решения вопроса о проведение оперативного лечения (удаление желчного пузыря), так как длительное носительство камней в желчном может приводить к развитию билиареозависимого панкреатита, что неблагоприятно влияет на функцию поджелудочной железы.

Стараться питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, пить достаточное количество жидкости, временно огранить прием жирной, жареной, копченой пищи, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать приступ желчной колики.

Дарья Писаренко2 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, ощущение «камня»), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также подобные симптомы провоцирует и хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Татьяна Гугнюк4 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена взвесь и конкременты желчного пузыря. Важно уточнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
Также рекомендуется лечение хеликобактерной инфекции. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Также рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
При наличии конкремента до 1 см можно рассмотреть применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты, но при множественных конкрементах рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря (в некоторых случаях информативно выполнение мрт брюшной полости).