Что вас беспокоит?
Обострение болей в ногу от позвоночной грыжи, плюс воспаление кишечника (?)
Добрый день. Предыстория: у девушки была обнаружена позвоночная грыжа, 2 года назад (чуть больше подробностей в посте по ссылке ниже). Последнее обострение было в декабре, только к январю всё стихло, тк грыжа уменьшилась, и как я понял ссохлась. Обострения у неё, это почти постоянная боль в икроножной, жжение в нерве от позвоночника вниз правой ноги, хромание от того что больно наступать, особенно утром сильное, и трудности с сном, несколько просыпаний каждую ночь от боли. Также, постоянно поднимает ногу вверх, или крутит ей в бедре, говорит что так боль уходит на время движения. А, ну и сидеть не может спокойно, практически вообще всегда. Так вот, я январе обострение спало. Далее, 3 недели назад, от тренировки силовой в бассейне, появился дискомфорт небольшой в спине. Она ходила на массажи и лфк, вроде бы спадало всё, но в один день, утром воскресенья последнего, резко пришло обострение, ровно такое же, как описывал выше. Из-за чего именно оно возникло, варианты такие: секс в субботу утром, театр (3 часа сидения) в субботу вечером, и несколько соленых огурцов с едой в субботу на поздний ужин. Далее, через пару дней, девушка сходила к неврологу-мануальщику, но он внезапно, осмотрев и изучив, сказал что воспаление из-за кишечника, а не из-за спины (когда надавливал на низ живота где кишечник, ей было очень больно). Девушка пока что не хочет больше ходить по врачам, тк устала от хождения, и последние 5 дней живет на обезболе с омезом и миорелаксантах, говорит что обострение каждый день ослабевает, но на 5-7%, примерно. У нас с ней длительный полет через неделю, и я бы хотел спросить: 1. Вообще, как ей сейчас лучше быть, постельный режим и дальше обезбол + миорелаксанты, или что-то добавить, ежели в кишечнике боль обнаружил врач? 2. Дайте пожалуйста рекомендации, как прожить наш будущий полёт, что пить/колоть перед ним / во время? Тк сидеть ей пока что очень сложно в принципе 3. Из-за чего могло возникнуть новое осложнение воскресное? Мне бы понять, чтобы в будущем избегать такого. https://sprosivracha.com/questions/4293362-tyanuschie-boli-v-pravoy-noge-vplot-do-ikronozhnoy
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и данным МРТ наиболее вероятен рецидив люмбоишиалгии на фоне дегенеративных изменений диска L5–S1 и раздражения корешка седалищного нерва. Даже несмотря на уменьшение грыжи, диск остается поврежденным, поэтому обострения могут повторяться. Размер грыжи не всегда соответствует силе боли даже небольшая протрузия может вызывать выраженный отек и воспаление нервного корешка.
Версия о кишечнике менее вероятна, так как кишечные проблемы обычно не дают типичную боль от поясницы в ногу с жжением и хромотой. Болезненность живота при надавливании может быть вторичной из-за мышечного спазма, раздражения от обезболивающих или напряжения мышц.
Обычно в таких случаях рекомендуют меньше сидеть, избегать наклонов, скручиваний, подъема тяжестей и силовых нагрузок. Лучше короткие прогулки и отдых лежа в удобной поз. Бассейн с интенсивными упражнениями, мануальные правления и растяжки через боль пока противопоказаны.
Если на фоне НПВС, омепразола и миорелаксантов становится постепенно легче это хороший признак. Обычно при таких обострениях применяют короткий курс противовоспалительных препаратов, миорелаксанты, иногда препараты от нейропатической боли или лечебные блокады по назначению врача. Самостоятельно колоть гормоны перед полетом не стоит. Для перелета желательно выбрать место у прохода, вставать и ходить каждые 30–40 минут, использовать валик под поясницу, не поднимать тяжести и принять назначенное обезболивающее за 30–60 минут до вылета. Иногда помогает мягкий поясничный корсет на время полета. Сам перелет грыжу обычно не ухудшает, но длительное сидение может усиливать боль.
Если симптомы не начнут заметно уменьшаться в ближайшие 1–2 недели, желательно повторить МРТ и очно показаться неврологу.
Нурлан Махмудович, а из-за чего мог произойти рецидив в воскресенье, если до этого девушка стабильно делала мероприятия по снижению дискомфорта после тренировки в бассейне?
Рецидив в воскресенье, скорее всего, связан не с одним событием, а с накоплением нагрузки после тренировки в бассейне.После перегрузки в воде в диске и вокруг нервного корешка развивается воспаление, которое нарастает в течение нескольких дней. Поэтому ухудшение часто бывает отсроченным.
Нурлан Махмудович, ещё есть такое, что легче девушке становится, ненадолго но прям полностью отпускает, от аппликатора Кузнецова. Как это работает?
И что сейчас можно делать манипуляционного, чтобы боль спадала? А то таблетки она уже перестанет пить скоро, тк долго пьет, почти неделю
Аппликатор Кузнецова временно облегчает боль за счет расслабления мышц, улучшения кровообращения. Поэтому может ненадолго почти полностью отпускать, но саму причину раздражение нервного корешка он не убирает.
Сейчас обычно помогают щадящая ходьба, лежать с валиком под коленями, аппликатор 15–20 минут, очень мягкая ЛФК без боли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши,вероятнее всего, имеется раздражение корешка седалищного нерва на фоне дегенаритвных изменений межпозвонкового диска L5-S1.
Для воспаления кишечника боль в пояснице с распространением на ногу с хромотой и жжением не совсем характерна.
Боли в животе могут, наоборот, возникать из за болей в спине, напряжения мышц спины и живота, а также после длительного приема препаратов.
Уменьшение болей на фоне проводимого лечения положительный признак. Эффект от лечения обычно наступает примерно через 2-3 недели от начала.
Желательно в настоящее время избегать выраженной физической нагрузки, резких движений в пояснице, наклонов, поднятий тяжести. Так же не желательно долго находиться в положении сидя.
Во время длительных перелетов желательно использовать краски типа пояса на область поясницы, вставать, ходить каждые 40-45 мин. Так же возможен прием обезболивающих препаратов за 40-60 мин до вылета.
При усилении болей, появления нарушений функций тазовых органов целесообразно повторое проведение МРТ с консультацией невролога/ нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отсроченный рецидив после тренировки в бассейне связан с накоплением воспаления вокруг нервного корешка. После перегрузки отек нарастает несколько дней, поэтому обострение случается не сразу, а спустя время. Сидение в театре могло усилить компрессию.
Аппликатор Кузнецова работает через отвлечение боли. Игольчики посылают в мозг сигналы, которые перекрывают болевые импульсы от нерва. Это временный эффект, но он безопасен.
Из манипуляционного сейчас допустимы только мягкие техники: аппликатор Кузнецова, легкий массаж икроножной мышцы, тепло на поясницу. Мануальная терапия и растяжки через боль запрещены. Если таблетки скоро отменяются, обсудите с неврологом переход на препараты от нейропатической боли. Для перелета выбирайте место у прохода, вставайте каждые 30-40 минут, используйте поясничный валик. За час до вылета примите обезболивающее. Мягкий корсет на время полета допустим. Сам перелет грыжу не ухудшает, длительное сидение может усилить боль. При сохранении симптомов более 2 недель показано повторное МРТ.
Ростислав Сергеевич, таблетки это сирдалуд и ибупрофен, они не то что отменятся, их просто написано что больше недели лучше не пить.
А что вообще можно делать в таких ситуациях, чтобы снижать отек/воспаление, сейчас? Что принимать, или какие инструменты применить
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также эффективны пластыри с лидокаином
Из немедикаментозных методов помогает сухое тепло на поясницу, легкий массаж икроножной мышцы, короткие прогулки без боли.
Ростислав Сергеевич, а разве сухое тепло не будет поддерживать воспаление / отек?
Сухое тепло не усиливает отек, если нет острого воспаления с покраснением и горячей кожей. При защемлении нерва боль чаще вызвана мышечным спазмом, который пережимает сосуды и мешает оттоку. Тепло расслабляет мышцы, улучшает кровоток и уменьшает ишемию нерва. Именно поэтому аппликатор Кузнецова или теплый пояс приносят облегчение.
Ростислав Сергеевич, вчера девушка сходила к реабилитологу, он сказал что оказывается грыжа не при чем, кишечник тоже, а на деле зажим двух мышц в ягодице зажал сидалищный кажется нерв, и от этого боль и невозможность сидеть. Что с этим можно делать, и как вообще расслаблять мышцы, чтобы безопасно было?
Для расслабления без вреда используют аппликатор Кузнецова через полотенце, легкий массаж ягодицы, сухое тепло и мягкие упражнения на растяжку без резких движений. Из препаратов назначают миорелаксанты (сирдалуд) и мази с противовоспалительным эффектом. Мануальная терапия и глубокий массаж сейчас не рекомендуются. Если боль сохранится, нужна блокада триггерных точек под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Необходимо пройти лечение, которые вы упоминулм : ограничение осевой нагрузки дальше обезбол + миорелаксанты. Что касается кишечника, то можете добавить препарат вобэнзим.
2. При перелете:
2.1.Соберите аптечку: обезболивающее, которое вам помогает. Используйте на перелет пластырь с НПВС на область поясницы или гель димексид.
2.2.Постарайтесь выбрать место у прохода. Вам жизненно необходимо будет вставать и двигаться каждые 40–60 минут.Сидя делайте гимнастику:шевелите стопами, напрягайте и расслабляйте ягодицы и икроножные мышцы — это улучшает кровообращение.
2.3.Совершайте перелет (включая перемещение по аэропотру) в пояснично-крестовом полужестком корсете. Если есть возможность лечь, то корсет лучше снимать. Возьмите специальную подушку под поясницу или просто сверните валиком куртку/шарф. Положите её на уровне поясничного прогиба — это снимет часть нагрузки с диска L5-S1.
2.4. Используйте компрессионный трикотаж.
2.5.Пейте воду: Обезвоживание делает ткани дисков более уязвимыми.
3. Любое обострение возникает из-за неудачного сочетания физических и биологических факторов.
Обычно боли в спине возникают из-за неправильных двигательных паттернов, которые пациент выполняет ежедневно. Основная задача лечения состоит в анализе движений и выстраивании правильных двигательных цепочек, укреплении и расслаблении различных групп мышц. Это необходимо делать с реабилитологом.
При определенных движениях (наклон вперед, подъем тяжести, резкий поворот) давление внутри диска растет, и грыжа может чуть сильнее «выдавливаться» в сторону нервного корешка, касаясь его. Даже микроскопического контакта достаточно для резкой боли.
неправильные движения и болевые синдромы приводят к мышечным спазмам и формированием тригерных точек в них.
Дефицитарные состояния: дефицит воды, микроэлементов, незначительная анемия и т.д. являются факторами провоцирующими боли в спине.
Принятый ответ
Добрый вечер. Это НЕ кишечник. Прямо под ним находится крупная мышца, которая всегда спазмируется, когда в пояснице есть грыжа. Врач просто нажал на эту напряженную мышцу, что вызвало боль. Лечить нужно спину, а не живот. Ну а в субботу вы перегрузили спину сидением в театре и физической нагрузкой, а соленые огурцы задержали воду в организме.
Для перелета обязательно купите полужесткий корсет на поясницу.
Ибупрофен при таких болях в ногу помогает плохо. Лучше его заменить на Аркоксию. Он действует длительно . Ну
обсудите с очным неврологом рецепт на Габапентин перед поездкой. В самолете не сидите неподвижно. Каждые полчаса вставайте и ходите по проходу . Постельный режим сейчас уже не нужен
Алина Сергеевна, да, в самолете так и будет, потому что пока что девушка вообще с трудом сидит, да и говорит что от сидения становится хуже
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201716 ответов
- 2 Ноября 20171 ответ