Низкий ферритин

Екатерина Белоусова2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется изначально начать прием железа перорально (жидкая форма / таблетки), например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа.

При отсутствии эффекта от пероральных форм могут порекомендовать внутривенное введение железа .
Примерная необходимость по Вашему весу является 1200 (1180). Обычно, рекомендуют следующие препарат и схемы:
Ферринжект 500мг 1 раз в неделю 2 капельницы, затем по 100мг ещё 2 капельницы через 2-3 дня или
Ликфер/ венофер 200мг 6 капельниц через 2 -3 дня. Они проводятся под присмотром мед персонала в поликлинике или дневного стационара

Анна Филинская2 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не переживайте, такое может быть , что ферритин не поднимается на препаратах железа . Все индивидуально.
В таком случае могут назначить Тотему по 1ампуле 2раза в день - 2 месяца , затем контроль ферритина .

Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом. Также для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.

Юлия Рудоманова2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по динамике, проблема, скорее всего, не в том, что железо «не работает», а в том, что препарат и схема могли быть недостаточными по силе и длительности, поэтому запасы так и не восстановились, а на фоне обильных менструаций продолжают теряться.

В такой ситуации логично сменить препарат на более эффективно всасывающийся, например тотема, и принимать его полноценным курсом, а не только во время менструации.

Обычно рекомендованная схема: по 1 ампуле 2 раза в день (утром и вечером) после еды или между приёмами пищи, можно разводить в воде или соке, курс НЕ МЕНЕЕ 3 месяцев подряд, затем контроль ферритина, и продолжение до достижения уровня хотя бы 40-60.(то есть не бросать без контроля)

Важно учитывать нюансы: не запивать чаем, кофе и молоком (снижают всасывание), лучше сочетать с витамином С, возможны потемнение стула и лёгкий дискомфорт в животе - это нормально.

Если на фоне такого курса ферритин всё равно не растёт или сохраняется выраженная слабость, тогда уже имеет смысл переходить на внутривенное железо.

Параллельно стоит продолжить поиск причины потерь: при обильных менструациях обсудить с гинекологом варианты их уменьшения, и всё же проверить ЖКТ (анализ кала на скрытую кровь, гастроскопия по показаниям), даже если нет жалоб.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Александра Альбах2 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая представленную информацию и результаты анализов, можно предположить наличие железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести. Согласно клиническим рекомендациям нормальным уровнем ферритина для небеременных женщин без хронических заболеваний является уровень более 30-40 мкг/л, нормой гемоглобина является диапазон 120-140 г/л. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа(например, Сорбифер Дурулес по 100 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев). Ферлатум же относится к препаратам трехвалентного железа, а оно, как правило, усваивается хуже и медленнее нежели трехвалентное. Через 1 месяц от начала приема препарата обычно рекомендуется контроль общего анализа крови для оценки уровня гемоглобина, а через 3 месяца -контроль уровня ферритина. С целью поиска источника кровопотери при железодефицитной анемии врачи обычно рекомендуют исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB), при положительном результате анализа кала -проведение колоноскопии, ФГДС. Также рекомендуется консультация гинеколога, которую Вы уже прошли. Обычно врачи не рекомендуют сочетать прием препаратов железа с чаем, кофе, молочными продуктами, так как они замедляют его всасывание. Необходимо разносить данные продукты по времени употребления. Однако, существуют продукты, которые наоборот способствует лучшему всасыванию железа, это продукты богатые витамином С. В связи с чем возможно запивать препараты железа фруктовым соком. Также в анализах отмечается дефицит витамина Д. С целью восполнения его дефицита, обычно рекомендуется прием препаратов витамина Д (например, Аквадетрим по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 2 месяцев, затем возможно перейти на профилактическую дозу 1000-2000 МЕ ежедневно.

Анастасия Бусаркина3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови и уровню ферритина признаки железодефицитной анемии.
Если ферлатум не помог, в качестве альтернативы можно рассмотреть прием Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 таб 2 в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Афсана Алиева3 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Также на очном прикие рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Скажите не сдавали фолиевую кислоту и вит в12?