Что вас беспокоит?
Реакция мозга на прием пищи (туман, головокружение и тп)
Помогите разобраться. Примерно месяц назад обнаружила, что живу со слабостью и туманом в голове. Потом заметила закономерность: туман, похожий на опьянение приходит после углеводной еды (дело было после поста, который я хоть и нестрого но соблюдала т.е. белки были ограничены 40 дней) Я решила подождать (тут посоветовали) 20 дней прихода цикла чтобы сдать сразу и глюкозу и гормоны. Сдала. Все внешне норм. Изменила питание, исключила углеводы на голодный желудок, только после белков, добавила клетчатку. Теперь если не ем более 3 часов кажется что грохнусь в обмарок: голова кружится, хочется напитать мозг чтобы ушел туман а не выходит...как будто по ощущениям кислорода не хватает аж сердце быстрее стучит. После еды легче разительно не становится -слабость хочется полежать. Вот как будто ем, а мозг не могу покормить...отдыхаю а отдых ему и свежесть не обеспечиваю...Однажды выпила стакан колы с 0 сахара- было ооочень плохо, хотя знакомые утверждает, что инсулинозависимый диабетик пьет ее спокойно((( Надо сказать что последние полгода ограничена в активности а последние пару месяцев сильный стресс изза болезни мамы можно сказать депрессия...с которой борюсь c 5 htp. Кроме реакции мозга на еду этот же период времени около месяца в голове как транзистор- если тишина то как будто слышно как шумит чтото. Видимо спазм сосудов? С этим борюсь самомосажем шеи и воротниковой зоны, головы ну и 5htp По анализам насколько я поняла низкие эстрогены (эстралиол менее 37)? Которые влияют на усвоение глюкозы? Может ли этот показатель быть связан не с пременопазуой а со стрессом например? Или низкобелковой диетой в пост? Если я сейчас пропью фитоэстрогены какието может легче станет? Иногда мне кажется что эта реакция мозга на еду даже на зрение влияет: то чуть ли не двоилось все, и в целом глаза устают больше... Не могу совместить такие симтомы с анализами...толи у меня ипохондрия, толи они пока не показали всез масштабов бедствия...и чтото негативное копится(( Да, испугавшись реакции на углеводы недели 2 до анализов пила метформин 1000/день...может это смазало картину? Ну вот у мужа не влияет доза все равно преддиабет показывает... Мне 50, есть лишний вес 96/170, живот который часто называют "кортизоловым". Понимаю что это наверное на стыке эндокринологии и неврологии но надо с чегото начать...Понятно что увеличить физнагрузку, и нормализовать питание, но что еще? Антидепрессанты посильнее 5htp? Фитоэстрогены? Ощущения крайне неприятные, воспринимаются как опасные из-за дискомфорта, который непонятнр как изменить к лучшему...хотя анализы выглядят сносно как я понимаю. Железо начала пить, хотя впервые в жизни пропила пару мес назад но как оказалось "не в коня корм" У врача (гениколога-эндокринолога) очно была, но та прописав железо не нашла никаких патологий (по узи миомы, остальное норм есть фоликулы) и отправила просто к эндокринологу разбираться с инсулином и пр. Второй раз очно идти жаба давит((( Решила еще раз тут подробно распросить- толку больше... Пью постоянно омегу, курсами д, в6, йод, инозитол (в4, в8) антиоксиданты... Вес скинуть не могу лет 9 после замершей, если ктото сможет подскащать что пропить чтоб сдвинуть его с мертвой точки тоже буду признательно, спорт и диета дают 2 кг максимум( Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши жалобы на туман после еды и резкую слабость вероятнее всего обусловлены реактивной гипогликемией. Хотя основные показатели углеводного обмена в анализах формально в норме, недавний прием метформина мог сгладить реальную картину, а низкий уровень эстрадиола и ферритина значительно снижает устойчивость организма к стрессу и колебаниям глюкозы. В таких ситуациях необходимо сделать глюкозотолерантный тест с определением инсулина для оценки его выброса, а также восполнение дефицита железа, так как при низком ферритине клетки мозга испытывают кислородное голодание. Дополнительно целесообразно обсудить с врачом переход с бадов на более системную поддержку нервной системы, так как стресс напрямую влияет на гормональный фон и темпы снижения веса.
Максим Дмитриевич, спасибо. Видимо это и происходит. Подскажите, метформином я помогаю хотябы наладить углеводный обмен, он не во вред?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами жалобы вероятнее всего связаны с физиологически возникающей реактивной гипогликемией. Происходит это по нескольким факторам: Длительные промежутки между приёмами пищи/обеднённая сложными углеводами еда, сахароснижающие препараты и избыточный вес.
При избытке жировой ткани инсулину начинает хуже работать. Из-за этого поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, чтобы компенсировать (преодолеть) эту нагрузку.
Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При этом состоянии инсулину труднее перенести глюкозу из крови в клетки, чтобы там эта глюкоза перерабатывалась и получалась энергия. Инсулинорезистентность представляет собой обратимый процесс, поддающийся коррекции при условии адекватного снижения массы тела на фоне регулярной физической активности, правильного рационального питания, отсутствия вредных привычек.
Восстановление нормального веса способствует восстановлению физиологической чувствительности к инсулину и нормализации его регуляторной функции.
Для того чтобы сейчас минимизировать риск гипогликемий необходимо правильно рационально питаться, не игнорировать сложные углеводы, например крупы, не допускать длительных голоданий. Допустимо рассмотреть медикаментозную терапию в поддержку в снижении массы тела, это может помочь полноценно скомпенсировать инсулинорезистентность и убрать эту излишнюю нагрузку с поджелудочной железы.
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Вемавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента).
Приём 5HTP только помогает восполнять уровень серотонина, но сильного положительного влияния на стрессоустойчивость не оказывает. Лучше рассмотреть полноценную поддерживающую терапию с психотерапевтом, чтобы снизить дополнительную нагрузку на углеводный обмен.
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.
Гормональный статус щитовидной железы без отклонений, уровень эстрадиола абсолютно адекватный для начала цикла. Никакие дополнительные тестирования, например глюкозотолерантного теста в период влияния стрессового фактора, приёма сахароснижающего препарата и железодефицита не рекомендуется. Это может сильно исказить результаты.
Дополнительно еще рекомендуется оценить уровень витамина Д и Б12
Евгений Константинович, большое спасибо. Очень ценно про питание тк пью чай/кофе/какао/молочку...а это мешает усвоиться железу...
У меня нет какого-то лечащего врача пока...гениколог- эндокринолог (не уверена про вторую специальность) назначила препарат железа, принимаю. Но по поводу симптомов реактивной гипогликимии направила к эндокринологу отдельно тк затруднилась чтото сказать.
Про антидепрессант или тп проконсультируюсь в блидайшее же время...
Достаточно ли будет изменить питание или надо чтото принимать для коррекции углеводного обмена? Оставить ли метформин и в кааой дозе?
Правильно ли я поняла что основной препарат сейчас должен назначить невролог/психиатр для снижения стресса...и при сочетании с диетой, движением и препаратом железа это стабилизирует ситуацию?
В аналогичных ситуациях метформин уводится на пролонгированную форму, например Сиофор Лонг 750 или 1000 мг 1 раз в сутки вечером. В психотерапевтом можно обсудить легкие противотревожные, так как чаще всего антидепрессанты тяжко переносятся. Ситуация стабилизируется при правильном воздействии на все 3 ключевые проблемы
Евгений Константинович, огромное спасибо. 3 проблемы это стресс, вес...и железо?
Железо принимаю (сорбифор кажется название, подходит он?), питание изменила и спасибо за инфо по продуктам, чтобы оно лучше усваивалось. Может капельно попробовать железо? (слышала что так лучше усваивается)
В качестве противотревожного могу попробовать уже сейчас тералиджен (выписывали ранее давно, прибегаю к нему иногда)
И видимо хотьба (как минимум) и диета очень важны сейчас...
Фух, надеюсь это все победимо, тк не на шутку перепугалась...вроде бы неплохие анализы, а самочувствие говорит об обратном(
Хорошо, что назвали диагноз "реактивная гипогликимия" мне намного понятней стало что происходит...жаль, что довела себя до такого, но надеюсь удастся все вырулить... Спасибо еще раз
Да 3 приоритетные проблемы именно эти. Сорбифер вполне допустим если хорошая переносимость. Можно смотреть в динамике и при отсутствии эффективности таблеток железа можно пробовать восстановить внутривенно капельно
Принятый ответ
Здравствуйте
Представленные данные лабораторной диагностики характерны для латентного дефицита железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине, цветной показатель ближе к нижней границе)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер, феррумлек по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
Частично симптоматика (слабость, туман) может быть обусловлена данным состоянием.
Уточните, пожалуйста, вы контролировали в последнее время артериальное давление?
Применение метформина накануне может повлиять на уровень глюкозы крови натощак, но при этом показатель гликированного гемоглобина в норме, что указывает на отсутствие нарушения углеводного обмена.
В таком случае дополнительное обследование и лечение не требуется.
Также стоит обратиться для диагностики и при необходимости подбора лечения к психиатру/психотерапевту, так как 5htp не является лекарственным средством и значимо не приводит к улучшению качества жизни.
Татьяна Андреевна, мне уже назначили сорбифпр. Начала принимать.
Давление несколько раз измеряла 116/86. В норме...
Можно ли оставить метформин и в какой дозе?
Применение метформина показано при наличие нарушений углеводного обмена таких как преддиабет, сахарный диабет
Так как в представленных данных признаков нарушений нет, то метформин не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация у вас непростая, одни симптомы накладываются на другие.
С одной стороны реактивная гипогликемия после приема быстрых углеводов, с другой стороны хронический стресс, железодефицит.
Вы правильно решили начать с нормализации питания, ограничения быстрых углеводов (соки, газировки, мед, варенье, печенье, все с добавленным сахаром). Рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов - цельнозерновые продукты (овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб), бобовые, овощи.
Важно включить в рацион белки (нежирное мясо, рыба, яйца, орехи) и полезные жиры (авокадо, оливковое масло). Они помогают замедлить всасывание углеводов и обеспечивают длительное чувство сытости.
Также необходимо соблюдать режим, есть каждые 3–4 часа, чтобы избежать длительных периодов голодания.
Метформин мог смазать картину. Судя по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина, показаний к его приему нет. Для похудения он не используется, по отношению к весу он нейтрален.
Учитывая индекс массы тела, можно рассмотреть инъекционную терапию для снижения веса (Семаглутид, Тирзепатид).
Также важно восполнить дефицит железа. Хорошо здесь подошел был Сорбифер, так как у составе он уже содержит аскорбиновую кислоту для лучшего всасывания.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
5htp - БАд без доказанной эффективности и безопасности. Для подбора адекватной терапии необходима консультация психотерапевта. В снижении веса стабильное психо-эмоциональное состояние - важнейший фактор.
Ирина Павловна, спасибо.
Довела себя однако( Когда в глазах задвоилось поняла, что это уже серьезно(
Очень надеюсь что не дойдет до отрицателтных последствий( Надо было не ждать 20 дней до цикла сразу же сдавать все и идти к врачу...Сначала думала что это с менопаузой связан сиптом поэтому сдала вместе с гормонами. Впрочем питание я изменила...но симтом тоже изменился вместо реакции на сладкое пришло двоение в глахах и реакция на голод 3 часа( Точно понимаю что со мной чтото не то сейчас...положительный вариант событий появилась мотивация снизить вес..."в стабильном весе жизнь была стабильна"
К дню цикла привязаны только половые гормоны. Остальные анализы можно сдавать в любой день.
Сейчас нужно собраться и уделить время своему здоровью.
Пусть действия в отношении снижения веса будут не наказанием, а актом заботы о себе. Если будут случаться срывы, то не наказывайте себя. Начинайте не с понедельника, а завтрашнего дня 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации отмечается дефицит железа, показатель Ферритина понижен, жалобы характерны для данного состояния. Ранее принимали препараты железа? Как переносили?
Нарушения углеводного обмена отсутствуют. Гликированный гемоглобин без отклонений. Лечение на сегодняшний день не требуется .
Рекомендована консультация психиатра. Для дальнейшей подбора терапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 часов назад25 ответов
- 16 часов назад34 ответа
- 16 часов назад14 ответов
- Вчера в 18:216 ответов