Боль в ноге , в бедре

Сергей Тихомиров3 Мая

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваша ситуация классический пример того, как первичная помощь игнорирует «красные флаги». Терапевт назначил лечение, но через пару дней боль усилилась до полной обездвиженности. Приступообразный характер и невозможность встать в первую очередь должны были вызвать подозрение на сосудистую катастрофу. Возможно, тромбоз глубоких вен, а не подтолкнуть к МРТ. Если нога отёчная, синюшная или бледная, это вопрос немедленной госпитализации, а не амбулаторного гадания на снимках. МРТ ищет структурную патологию (грыжи, суставы), но самую опасную причину такой боли оно может просто не показать, потому что доказательная медицина начинает диагностику острой боли в конечности с банального УЗИ вен. Сейчас остаётся только ждать заключения и надеяться, что за время ожидания не произошло непоправимого, потому что маме требовался не томограф, а очный осмотр сосудистого хирурга.

Нурлан Иманов3 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
по МРТ выявлены дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L2/L3 , которое может сдавливать нервные корешки и вызывать сильную боль в пояснице и ноге, ограничение движений, а также резкие приступы боли.
Спондилоартроз это артроз межпозвонковых суставов, который также усиливает болевой синдром и скованность.
По симптомам состояние похоже на острый корешковый синдром, связанный с раздражением или сдавлением нерва грыжей диска.
Это состояние требует срочного очного осмотра невролога или нейрохирурга, так как при таком течении может потребоваться интенсивное лечение, вплоть до стационарного наблюдения.

Марина Фатнева3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста 1 лист с описанием мрт, тк нужно смотреть характеристики самой грыжи.

Боль в ноге от поясницы идут? До какого уровня(до бедра, пальцев стопы)? Нет онемения в ноге?
Какое лечение было назначено?

Лилия Акбашева3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Владимир Водопьянов3 Мая

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обострение\ухудшение состояния маловероятно связано с назначенным лечением, если не было инвазивных (в позвоночник) процедур.

По данным МРТ изменения межпозвонковых дисков есть, но они не на столько выраженные, чтобы давать такую клиническую картину. Вероятнее всего причина в выраженных костных разрастаниях и выраженном артрозе.

Необходимо восстановительное лечение. При длительном болевом синдроме, который рецидивирует постоянно - назначение седативных препаратов.

Ростислав Синельников5 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин