Планировали беременность

Наталья Бондарь5 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Амг отображает фолликулярный запас, при этом прием Эутирокса и каких-либо других препаратов на этот показатель влияния обычно не оказывает.
Показатель в 0,19 считается достаточно низким, что может встречаться в возрасте 40 лет, так как активное снижение овариального резерва обычно приходится на возраст после 35 лет, однако возможность наступления самостоятельной беременности низкий Амг абсолютно не исключает, пока сохранен менструальный цикл с овуляциями.
Учитывая отсутствие беременности в течение 2х лет, необходимо пройти совместно с партнером обследования для поиска причины отсутствия беременности (партнеру необходимо сдать спермограмму, у женщины оценивают овуляцию и толщину эндометрия при этом, проходимость маточных труб, при необходимости - биопсию эндометрия).
Кроме того, целесообразно обратиться за консультацией к репродуктологам для обсуждения дальнейшей оптимальной тактики с учетом сниженного Амг.

Ара Унанян5 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

АМГ отражает овариальный резерв - количество фолликулов в яичниках, и в подобных ситуациях его низкое значение (0,19) чаще связано с возрастными изменениями, а не с приемом левотироксина. Препараты гормонов щитовидной железы не изменяют продукцию АМГ.

Сама патология щитовидной железы может косвенно влиять на овуляцию и регулярность цикла, но не на показатель АМГ. При компенсированном состоянии на фоне эутирокса (нормальный ТТГ) влияние на репродуктивную функцию минимизируется, и в подобных случаях именно возраст и овариальный резерв играют ключевую роль.

В подобных случаях важно:

оценить ТТГ (целевой уровень при планировании беременности обычно рассматривается в диапазоне до 2,5 мМЕ/л);
подтвердить овуляцию (УЗИ в динамике или прогестерон во второй фазе);
дополнительно ориентироваться на ФСГ и количество антральных фолликулов по УЗИ.

При таком уровне АМГ в подобных ситуациях вероятность естественного зачатия резко снижается, но не равна нулю, особенно если овуляции сохраняются. Однако при планировании беременности чаще в подобных случаях применяют ВРТ.

Елена Левицкая5 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, нет данный препарат не обладает каким-либо влиянием показатель уровня АМГ. АМГ отражает овариальный резерв, да в позднем репродуктивном возрасте он может быть низким. При таком показателе рекомендуется обращение на консультацию к репродуктологу, для решения вопроса о возможности получения собственных ооцитов и планирования беременности.

Анна Серебрякова6 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте.
Эутирокс на уровень АМГ клинически значимо не влияет, отменять его перед анализом не нужно. Результат 0,19 в 40 лет, к сожалению, действительно говорит о резко сниженном овариальном резерве. Но АМГ показывает не «качество» яйцеклеток и не факт наличия/отсутствия овуляции, а примерный запас фолликулов. Если овуляции есть, самостоятельная беременность теоретически возможна. Не нужно пересдавать АМГ в поисках другой цифры, а лучше оцените ситуацию комплексно: регулярность цикла (каждый месяц?), наличие овуляции (фолликулометрия начиная с середины цикла не менее 2-3 циклов подряд), ФСГ/эстрадиол на 2-5 дц, УЗИ с подсчетом антральных фолликулов на 5-7 дц и не откладывать планирование. В 40 лет время здесь играет большую роль, чем колебания анализов.