Боль в колене.

Константин Тищенко6 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Вводить Дипроспан не рекомендовал. Современные Протоколы его не рекомендуют.
Он может повреждать суставной хрящ, ослабляет связки и сухожилия.
Его рекомендуют только при выраженном синовите, который не купируется другими средствами.
-------------------------
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

Внутрисуставные уколы не входят в Протоколы лечения, но лучше их сделать, если есть возможность.
Поскольку в Протоколы не входят, то единой схемы введения препаратов нет. У каждого врача свой опыт и соображения.

Мы применяем:

- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Это ауто плазма, обогащённая тромбоцитами. Она в несколько раз эффективнее обычной плазмы.

- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс однократно.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Обычно выбор делают в пользу препарата для однократного введения, чтобы несколько раз не лазить в сустав, увеличивая риск осложнений.

Вам рекомендовали очень много гиалуроновой кислоты, что вряд ли является оправданным.
Больше - не значит лучше. Висколонг явно избыточен, а вместо двух уколов Соло проще и дешевле сделать один Кросс.

Это мои соображения. Они не являются единственно верными. Основаны на личном опыте.
Скорейшего восстановления.

П.С. Местные средства рекомендуют применять длительно. Долобоне подойдёт, чередовать с гелями\мазями НПВС.
Так же рекомендуют носить ортез при физ нагрузках и не перегружать сустав.

Станислав Литвиненко6 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на менисцит. Менисцит — это воспаление мениска коленного сустава, часто возникающее как следствие его травмы, разрыва или дегенеративных изменений. Проявляется острой болью, отеком, ограничением подвижности (блокадой) колена и «щелчками» при сгибании. Лечение включает покой, обезболивающие, физиопроцедуры, а при серьезных разрывах — артроскопическую операцию (менискэктомию).
Я Вам немного сейчас расшифрую своими словами о чем идет речь. По МРТ у Вас имеется дегенерация мениска (II степень Столер). При отсутвии эффекта от консервативной терапии, которую Вы уже получили, это не что иное как менисцит.
Мы, когда в 90х годах , еще не было артроскопии, удаляли мениски открыто и обращали внимание, что такой мениск имеет серый цвет. А в норме живой мениск голубого цвета. На МРТ цвет мениска не виден, все в черно-белом цвете. Рентгенолог может только определить дегенерацию мениска. А дегенерация уже говорит о малофункциональном мениске и если его не удалить, то он будет постоянно болеть и накапливать жидкость в коленном суставе. Хочется Вам посоветовать сделать артроскопию и удалить мениск. И те больные которые это делали - выздоравливали. Но Вы скорее всего откажитесь и будете дальше лечиться.

Расул Гелимов6 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст .

Уважаемые врачи, стоит ли начинать такое лечение? Или может есть менее дорогие аналоги препаратов?
-вам предложили вводить внутрисуставно препарат гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща. В стандарты лечения не входит, но применяется ,если другое консервативное лечение не дало результаты.
Можно вводить один из назначенных препаратов Флексотрон или Висколан ,т.к это препараты из одной группы и совмещение их нецелесообразно

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия)

Всего наилучшего!