Что вас беспокоит?
Дулоксетин
Здравствуйте! Очень давно беспокоили такие симптомы как повышенное давление, головная боль напряжения, шаткость походки, ощущение сердцебиения, напряжение в теле, мёрзнут руки и ноги… Так же реакция на сон. Стоит сбить режим сна хотя бы на час, на следующий день очень плохое самочувствие. Реакция на алкоголь, даже от маленьких доз жуткое похмелье. Осенью и зимой это всё обостряется в десятки раз… Появляется ещё и апатия, тревога, нет не сил не желания что то делать. Зимой обратился к психотерапевту - он поставил ГТР, выписал Сертралин( в дозе 150мг третий месяц) Улучшений как таковых я не чувствую. Идёт всё как обычно… Как всегда наступила весна, мне стало лучше, появилось желание что то делать, тело более расслабленное, голова болит меньше, сон крепче, давление встало в норму. Но и так же как всегда остались реакция на сон, так же сбитый режим сна приводит к плохому самочувствию… Ну и так же физические симптомы остались. То есть проще сказать пришла весна и ушёл деперессивный компонент и остался соматоформный компонент. И неделю назад всё таки я решил поменять врача… Новый врач поставил следующие диагнозы: Сезонное аффективное расстройство в составе реккурентного депрессивного расстройства. Расстройство телесных ощущений ( соматоформное расстройство) Лечение первого - светотерапия( написал какие лампы и т.д) Лечение второго - Дулоксетин. Уходим от Сертралина. Написал схему перехода. Вопрос: По вашему мнению подходит ли Дулоксетин при моём недуге? А именно при телесных ощущениях, головной боли напряжения, реакции на сон и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в структуре заболевания присутствует болевой синдром, то дулоксетин может быть препаратом выбора, так как он обладает дополнительной анальгетической активностью. Однако, Сертралин все же относится к терапии первой линии в большинстве случаев, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется нарастить его дозу до максимальной в 200мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца. Лишь при полном отсутствии положительной динамики на максимальной дозе сертралина при условии ее приема 4-6 недель, рассматривается вопрос замены группы антидепрессантов на препарат из группы СИОЗСН (в том числе дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин препарат, который эффективен при соматических проявлений, болевых ощущений и т.д, поэтому учитывая описанное можно смело сказать, что да он подходит, далее надо будет смотреть.
Назначали ли вам нормотимики (стабилизаторы настроения)?
Нет, не назначили
Понял. В любом случае надо будет принимать дулоксетин и наблюдать за состоянием в динамике, учитывая, что имеются перепады настроения (понимаю, что сезонные).
Мне главное чем то убрать вот эту чувствительность организма, тогда думаю и сезонная депрессия будет проходить легче. Просто не понимаю про дулоксетин, кто то пишет если нет боли, то он и не нужен. А если не боль, но но есть другое физические симптомы ?
Да, он отличен как препарат при соматоформном расстройстве.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению препарат дулоксетин вариант отличный, но обычно все же хотя бы 2 препарата из группы СИОЗС рассматриваем перед сменой группы , к примеру феварин , Ципралекс или прозак.
Однако если в рамках текущего диагноза (Сезонное аффективное расстройство в составе реккурентного депрессивного расстройства.) лечение рассматривать, то обычно для начала не сразу ад меняем, а вводим нормотимик ( ламотриджин, литий) или Кветиапин, арипипразол для усиления эффекта ад.
Ну как я понимаю норматимик нужен будет осенью. Доктор что то про это говорил. Сейчас депрессии нет, так как весна и лето. Но есть вот эти физические симптомы, типа реакции на сон например.
Нет, на постоянной основе. При реккуретной депрессии одного ад обычно не достаточно для стабилизации.
Физические симптомы по моему мнению так же в рамках текущего диагноза, что требует коррекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Использование Дулоксетина в таких случаях считается оптимальным вариантом, когда боль и напряжение существуют в независимости от того, насколько выражены симптомы тревоги или депрессии.
То есть настроение может оставаться ровным и нормальным, а боли и напряжение будут сохраняться.
Реакции на смену сна, на прием алкоголя не являются специфическими для определения тактики выбора антидепрессанта.
В такой ситуации возможно также наращивать дозу Сертралина до максимальной - 200 мг в сутки, добавлять стабилизатор настроения, например, Ламотриджин или нейролептик, например, Оланзапин или Арипипразол.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20205 ответов
- 1 Апреля 20217 ответов
- 26 Октября 202119 ответов