Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ
Добрый день. В начале апреля ТТГ был 6.4 , Т4 по нижней границе. Из жалоб были усталость и постоянное ощущение холода. Выписали эутирокс 25 мг. Через две недели контроль ТТГ показал 4.49 и мне увеличили дозу эутирокса до 37.5 мг. Ещё через 2 недели анализ ТТГ оказался 5.08, Т4 16.6 (в этот период была менструация,и бессонная ночь). Врач снова повысил дозу 50 мг эутирокса. Из симптомов сейчас я ощущаю ком в горле и жар на лице,особенно после солнца . В интернета написано что контроль ТТГ нужен через 6-8 недель. Почему мне так часто назначают контроль+ещё анализ на йод, селен,цинк .? Правильно ли подобрано лечение? И чем грозит в целом это заболевание? Я переживаю ,что есть нарушение в щитовидке ,не повлечет ли это за собой сахарный диабет (сахар в норме, но сухость во рту беспокоит) , или другие заболевания(системную волчанку)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При субклиническом гипотиреозе вне беременности обычно до ТТГ 10 лечение не назначается, так как жалобы неспецифичны и ТТГ повышен не сильно. Лучше проверить анализ крови на ферритин, так как симптомы напоминают железодефицит. Если показатель ниже 45, его необходимо восполнять. Анализ крови на селен и йод сдать можно, так как это главные вещества для адекватной работы гормонов. Если показатели будут снижены, их необходимо восполнять. Такой симптом, как ком в горле, для данного заболевания не характерен. Чаще такой симптом возникает при стрессе. Конечно, при одном аутоиммунном заболевании есть риск развития другого, но это не обязательно. Чаще АИТ бывает как самостоятельное заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь антиТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, а также на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
Анализы на йод сдавать неинформативно. На селен и цинк можно сдать, но по щитовидной железе тактика от этого не изменится.
Скажите, пожалуйста, делали ли УЗи щитовидной железы? Выставлен диагноз АИТ?
Ирина Павловна,Добрый день . на УЗИ в заключении диффузные изменения соответствующие картине АИТа. Ферритин был 25, пропила курс железа, но повторно не сдавала анализ. Антитела к гормонам щитовидки превышены. Йод и селен в норме . У меня беременностей не было, точно пока не известно, но я планирую в ближайшие несколько лет. Нужно ли сдавать так часто анализы на ТТг?
Если не принимать левотироксин, то наблюдение за гормонами при субклиническом гипотиреозе рекомендуется проводить 1-2 раза в год.
Если вы все же хотите продолжить прием левотироксина, то контроль ТТГ рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца пока ТТГ не придет в норму 0,4-4,0 мМЕ/л. При стабилизации ТТГ повторять сдачу анализов можно 1-2 раза в год.
Ферритин надо пересдать, чтобы убедиться о восполнении запасов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Т4 св был в норме , но по нижней границе , верно?
Нет беременности ? Не планируете в ближайшие 3-6 мес ?
Показатель Йод не рекомендуется сдавать
Контроль ттг после назначения тироксина или после коррекции дозы обычно рекомендуется через 6-8 недель
Нина Ивановна, т4 был в норме по нижней границе. Сейчас по середине референсного значения.
Йод и селен в пределах нормы. Беременностей не было. Планирую в ближайшие года.
Нужно ли поднимать дозу до 50 мг?
В таких случаях ( если не планируется беременность в ближайшие 6 мес ) можно рассмотреть отмену терапии с контролем ттг и т 4 св через 6-8 недель для определения тактики
При планировании беременности очень важно держать ттг в пределах целевых значений
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ранее было выявлено такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии, если не планируется беременность гормонозаместительную терапию препаратом не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Субклинический гипотиреоз не влияет негативно на общее состояние организма, не замечено, чтобы провоцировал такие состояния как сахарный диабет и волчанка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Из повышения ттг не развивается диабет. Вам его слишком часто берут, нужно ждать минимум 6 недель после смены дозы. Изначально был повышен незначительно а т4св в норме эутирокс нужен только при планировании беременности и при ТТГ выше 10. Можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения. Ферритин и витамин д дефициты тоже могут влиять. На йод кровь не сдают не информативно, селен и цинк можно проверить. Незначительное повышение ТТГ ни на что не влияет ни диабета ни волчанки не будет. Эутирокс можно не пить и через 6 недель сдать на ТТГ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации очень идет о субклиническом гипотиреозе.
Лечение не требуется, если не планируется беременость в ближайшие время.
В динамике ТТГ и т4 своб. через 6-8 месяцев.
В плановом порядке сдать витамин д и Ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20191 ответ
- 20 Мая 20201 ответ
- 20 Октября 202012 ответов
- 7 Февраля 20215 ответов