Что вас беспокоит?
Белок и микрогематурия в моче, креатинин в норме, низкое давление
Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, женщина, возраст 42 года, 1.С 20 лет начался цистит из-за постоянного переохлаждения, замерзания ног, лечение канефрон, острых форм пиелонефрита не было, как только ноги замёрзнут, сквозняк, то начинает болеть мочевой пузырь, почки и поясница никогда не болели. Все 20 лет лечилась канефроном без антибиотиков, так как посев всегда был чистый и быстро проходили признаки цистита. В 2024 пропил пациент солгар с клюквой и мочевой пузырь вообще не болит по сей день. Только после сквозняка мочевой пузырь становится напряжённым и потом сам проходит. 2. в марте 2024 года эритроциты в моче 15-20, белок 0.167, лейкоциты 1-2. Пропили солгар с клюквой. 3. в апреле 2024 года эритроциты в большом количестве, белок 0.042, лейкоциты 2-3 4. 13.09.2024 эритроциты в большом количестве, белок 0.227, лейкоциты 14-15, креатин в крови 82. 5. 19.09.2024 эритроциты в большом количестве, белка нет, лейкоциты в п. з. 4-5. И это всё во всех трёх проб, первая, средняя и последняя. 6.02.06.2025 креатин в крови 89.5, белка в мочи нет, эритроциты в большом количестве. 7. 27.09.2025 креатин в крови 93.3, эритоциты в большом количества, белок 0.336, лейкоциты 15-19. 8.24.03.2026 года белок 0.458, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 10-13.Моча соломенная, микрогематурия 9. 28.04.2026 белок 0.436, эритроциты в большом количестве, креатин в крови 107, пересдала кровь через неделю, креатинин 94.7. Общий анализ крови в норме. 10. УЗИ мочевого пузыря и почек в норме, делается каждый год, заключение:небольшая пиелоктазия справа, небольшой нефроптоз справа 11.Давление низкое 110 на 70 и бывает меньше, такое низкое давление порядка 20 лет. Иногда приходится пить кофе. 12. Сахар в крови 5.6. 13.Анализ туберкулёза почек-отрицательный, анализ мочи по посев-чистый. 14. Много пьёт и частый диурез, и так с детства. Ночью диурез 2-3-5 раз. Вечером много пьёт, салаты, фрукты и после этого ночью приходится часто ходить. Если не пить вечером, то диурез 1-2 раза. Такая особенность с раннего детства. У пациента ничего не болит. Если бы не делал ежегодные анализы в связи с циститом, так бы и не знал. До 2024 года не было эритроцитов и белка в моче. Предварительно поставили диагноз хронический гломерулонефрит. Назначали форсигу, периндоприл, экстрат плодов артишока. Подскажите, пожалуйста: 1.насколько сейчас нужна форсига? можно ли заменить на другую терапию? 2. нужна ли госпитализация? 3. возможно нужно сдать доп. анализы 4. белок, много эритроцитов в моче, сама моча соломенная, давление низкое, ничего не болит, что это такое может быть? Благодарю за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По представленным данным более вероятен гломерулярный характер поражения почек: стойкая гематурия в сочетании с протеинурией при отрицательных посевах мочи и нормальном УЗИ. Это требует наблюдения нефролога и дообследования для уточнения причины.
Рекомендовано:
- альбумин/креатининовое соотношение мочи или суточная протеинурия;
- кркатинин с расчетом СКФ;
- микроскопия осадка мочи с оценкой дисморфных (измененных) эритроцитов;
- иммунологическое обследование (IgA, ANA, C3, C4 и др.);
- контроль АД и динамики креатинина.
Форсига может применяться как нефропротективная терапия при протеинурии даже без сахарного диабета, однако с учетом низкого давления и склонности к полиурии вопрос переносимости и дозировок решается очно (5 мг или 10 мг).
Экстренных показаний к госпитализации по описанию нет, но необходима очная консультация нефролога, возможно в специализированном нефрологическом центре, для решения вопроса о дальнейшей тактике и необходимости биопсии почки.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20215 ответов
- 13 Октября 20245 ответов
- 20 Октября 20255 ответов
- 15 Декабря 20258 ответов