Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия и изменения в поджелудочной по узи у подростка
Здравствуйте, девочке почти 14 лет. Активная, симптомов никаких нет. В марте случайно при сдачи крови обнаружили гемоглобин 98. В конце апреля пересдали, стал ниже 92. Сдали анализы на фиритин, железо, B12 и фолиевую кислоту. Анализы загрузила. Сегодня сделали узи брюшной полости и почки. Есть изменения в поджелудочной. Узи тоже добавила. К гематологу попадём только в июне. Педиатром назначено: Тотема, фолиевая кислота, креон10000, Урсофальк 500мг, сдать копрограмму, анализ мочи, сахар и Биохимию кровь. Подскажите пожалуйста, что происходит с ребёнком и есть ли связь между анимией и поджелудочной ( описание очень напугало) ? Девочка чувствует себя хорошо, занимается танцами, аппетит хороший. Критические дни идут полтора года 7 дней (первые три дня обильно)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу узи доктор отмечает нарушения реалогии желчи в желчном пузыре в виде взвеси. С поджелудочной железой все в порядке, она правильных размеров, вирсунгов проток так же в норме. Диффузные изменения расценивается как вариант нормы, данные изменения возникают на фоне нашего питания и не указывают на патологию.
Так как есть нарушения реалогии желчи , то в данном случае совершенно верно назначен препарат урсодезоксихолевой кислоты( урсофальк), так как он направлен на нормолизацию реалогию желчи, чтобы не было взвеси.
Как правило, низкий уровень ферритина связан с обильной менструацией.
Екатерина Андреевна, т.е данные за узи касаемо поджелудочной и желчного пузыря не могли привести к железодефицитной анемии? Это две разные проблемы, не связанные между собой?
Да, совершенно верно, данные нарушения по узи с анемией не связаны.
Екатерина Андреевна, в интернете прочла, что из-за застоя желчи может быть плохое всасывание железо из продуктов в кишечнике? Поэтому возникает анемия.
К сожалению , в доказательной медицине таких сведений нет.
Екатерина Андреевна, подскажите ещё пожалуйста. Нам по идее надо начинать приём Тотемы и ферментов, но и в тоже время планируем сдать в воскресенье копрограмму, как нам быть? Два дня диеты хватит? И железо пока не пить до анализа?
Принятый ответ
Добрый день!
На данный момент в клиническом анализе крови есть Анемия легкой степени тяжести -92( норма от 115-160);
Признаки дефицита железа , снижение MCH MCV
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Ферритин ниже нормы , норма от 30мкг/л, а желательно 40-60
Диффузные изменения поджелудочной железы ни о чем плохом не говорят и такое описывают практически всем
За счет неправильной формы желчного пузыря отмечается застой желчи
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Поводов для переживаний нет
Жумасия Нуралиевна, а из-за застоя желчи может так поджелудочная реагировать? И подскажите пожалуйста, нам надо по идее начинать пить тотему и ферменты, но в воскресенье планируем сдать копрограмму, нужно ли за эти два дня предерживаться диеты и пока не начинать пить железо?
Из за застоя желчи в принципе могут быть изменения в поджелудочной железе
Лучше сдать копрограмму , а потом начинать прием
Жумасия Нуралиевна, узист сегодня очень напугала касаемо поджелудочной. Я сразу подумала, что наша анемия и поджелудочная имеет связь 🤦🏻♀️Что не дай бог какой-то злокачественный процесс.
Нет
Они практически никакой связи не имеют
Признаков онкологических заболеваний нет
Жумасия Нуралиевна, поняла. А можно разводить Тотему в гранатовом натуральном соке или в воде с лимоном? И нам ещё Фолат прописали, фолиевая кислота тоже низкий показатель у нас(
Да, можно разводить
Совместно с фолиевой кислотой даже лучше сработает
Можно вместе пить
Жумасия Нуралиевна, а фолиевая вроде пьется вовремя еды, а Тотему надо за пол часа до еды. Как их тогда совместить? Совсем запуталась 🙃 И педиатр назначила после узи креон и Урсофальк, эти припараты её помешают лечении анемии?
Для снижение рисков побочных эффектов часто назначается во время еды
Жумасия Нуралиевна, ясно. Педиатр назначила после узи креон и Урсофальк, эти припараты не помешают в лечении анемии? Извините за назойливость.
Нет, не помешают
Но надо по отдельности пить
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение гемоглобина и ферритина говорит о наличии железодефицитной анемии. У подростков чаще всего это связано с периодом активного роста, менструациями, несбалансированным питанием, проблемами в ЖКТ (гастрит, хеликобактер). Проблемы с поджелудочной не приводят к анемии.
Для уменьшения объема кровопотери с гинекологом необходимо обсудить прием транексамовой кислоты в дни месячных или гормональные препараты.
Кроме дефицита железа, по анализам отмечается дефицит фолатов и В12. Для восполнения дефицита В12 оптимально рассмотреть инъекции цианокобаламина 10-14 дней.
Анна Павловна, педиатр сегодня по анализам сказала, что B12 у нас в норме. Помимо железо выписала Фолат.
В12 - пограничный. Дополнительно можно проверить голотранскобаламин или гомоцистеин, чтобы убедиться в наличии/отсутствии дефицита.
Анна Павловна, по какой причине может быть столько показателей дефицита у девочки в 13 лет? Одновременно. Это не говорит, о каком то серьёзном заболевании?
Чаще всего это несбалансированное питание или нарушение всасывания в ЖКТ. Для исключения последнего оптимально обратиться к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам имеет место анемия средней степени тяжести связанная с железодефицитом, дефицитом В12, В9.
С педиатром обычно обсуждаются лечебные дозы железа ( 60-100 мг в среднем в сутки). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб. Если трехвалентное железо работает плохо, то предпочтение отдается тотеме.
В рационе важно усилить потребление животного белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов. Также рассматривается прием фолиевой кислоты 1-3 мг в сутки 1 месяц, короткий курс инъекций В12 по 250 мкг через день внутримышечно.
Проблемы с ЖКТ , активный рост, ферментная недостаточность, менструации часто дают дефицитные состояния.
Анастасия Сергеевна, застой желчи в желчном и изменения в поджелудочной не связаны с дефицитами и анимией? Просто прочла, что-то из-за застоя желчи может реагировать поджелудочная и не всасываться витамины и железо, что и приводит к данным дефицитом6и анемии.
Весьма опосредованная связь. В любом случае и дефициты пролечиваются и с гастроэнтерологом обсуждается налаживание нормального желчеоттока, диета. Все известные моменты по здоровью должны держаться под контролем.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста. Можно B12 пить одновременно вовремя еды с Креоном? Креон назначен по капсуле три раза в день.
Да, разрешается. Между любыми препаратами интервал 1-2 часа.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад10 ответов