Что вас беспокоит?
Сибр лечение
Здравствуйте, уважаемые доктора! Проблема с жкт у меня присутствует давно, лет 10 точно. Симптомы были и есть не всегда, переодически. Урчание в животе, вздутие, запоры. Запоры такого характера как хождение в туалет раз в 2-4 дня, но стул не овечий, достаточно мягкий. Есть умеренная лактазная недостаточность Полип в желчном пузыре Сдавала дыхательный тест хилокабактери - отрицательно. При соблюдении диеты замечала, что урчание вздутие именно на молочные продукты. На сахар и хлеб - нет. На капусту тоже нет. Все эти 10 или больше лет проблема была, но часто в ремиссии. При соблюдение диеты восстанавливалось жкт и все по кругу, до следующего раза. Редкий стул всю жизнь с детства. Я тревожный человек, стресс тоже , как мне казалось, запускает симптомы. Пропиваю курсы афобазола. Узнала о существовании сибр и сдала дыхательный тест. Пришел положительный, прикладываю результат + узи желчного, фгдс и на лактозу. Вопрос больше в том, нужно ли пить два антибиотика. С антибиотиками всегда плохие отношения - сонливость, апатия, бак вагиноз влагалища. У меня 3х летний ребёнок и не могу позволить себе 2 недели лежать. Понимаю, что нормикс придется точно пропить, но нужно ли еще и метронидазол? И какие еще вспомогательные лекарства нужны? Учитывая, что у меня не диарея, а запор. Причину сибр могу предположить, что из-за лактозы, которую я не всегда умеренно употребляю, зная, что есть непереносимость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Главная причина СИБР на самом деле-это нарушение моторики кишечника, тригеррами являются стресс, тревожность, погрешности в диете. Поэтому первостепенно-это устранение триггеров. Также в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки). Как правило для устранения СИБР требуется монотерапия, без метронидазола.
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры) - 2 недели
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, про метановом сибр тоже только 1 антибиотик?
Принятый ответ
Мария, это очень условное разделение, согласно федеральным клиническим рекомендациям лечение назначают независимо от типа (водородный или метановый), первая линия - рифаксимин (альфа-нормикс),
Здравствуйте!
Классификация СИБР в целом, условная, поэтому в действующих российских клинических рекомендациях четких дифференцированных схем антибиотикотерапии по этим типам нет, а следовательно тактика лечения одна.
Рифаксимин (альфа нормикс) это препарат первой линии терапии абсолютно в любых случаях, так как он показал наибольшую эффективность, и кроме того за счет того, что действует он только локально в кишечнике реже вызывает какие-либо системные осложнения. Добавление 2 антибиотика в лечение действительно может усугубить состояние, и кроме того, неомицин (который как раз таки в зарубежных гайдлайнах дополнительно применяют в лечении метанового типа сибр) у нас в стране не зарегистрирован. А прием метронидазола (который иногда рекомендуют в качестве альтернативы) может наоборот оказать негативное влияние.
Поэтому в подобных случаях обычно назначают прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника), Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения), спазмолитики (например, метеоспазмил) э или дюспатлин ) за 20 мин до еды до 1 мес мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт.
Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Алина Игоревна, Энтерол вместе с антибиотиком принимать, правильно поняла? Или после лечения
А после курса антибиотика нужно что-то еще?
Принятый ответ
Принимают энтерол обычно совместно с курсом альфанормиксом за 1 час до еды в течение 14 дней.
После завершения курса также обычно рекоменджут прием пробиотиков, например нормобакт или баксет курсом до 2-4 недель (для восполнения нормальной микрофлоры жкт)
Здравствуйте.
Как правило, при таком заключении обследования, в лечении рассматривают один антибактериальный препарат, препарат выбора является альфанормикс , по новым рекомендациям рекомендуют принимать по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней.Если на фоне приема данного препарата нет диареи, то пробиотики в таком случае не назначают.
Метронидозол рассматривают тогда ,когда нет эффекта от альфанормикса.
Екатерина Андреевна, спасибо
Одновременно с антибиотиком нужно что-то принимать? Метеоспазмил и тд
Принятый ответ
Если есть болевой синдром, то паралельно да,могут быть рассмотрены спазмолитики(тримедат, дюспаталин, спазмомен) или комбинированный препарат метеоспазмил-который убирает и болевой синдром и вздутие.
Здравствуйте
Альфа нормикс рекомендуется и назначается при любом типе сибр
Рекомендуют альфа нормикс 14 дней в дозировке 400 мг 3 раза в день , он работает эффективно
Отвечая на ваш вопрос по поводу непереносимости метранидазола, то он часто дает побочки такие как металлический привкус, лёгкая тошнота, но сонливость и апатия от него редкость, это скорее реакция на сам курс лечения в целом.
Так же часто патология связана с нарушением моторики жкт
Рекомендуется в подобных ситуациях прокинетик для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели , чтобы снизить риск рецидива сибр
-слабительные курсом по типу форлакс
Лактозу на период лечения рекомендуется полностью исключить
Так же рекомендуется пробиотики принимать не ВО время лечения а после , энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Причина СИБР у вас, скорее всего, не лактоза сама по себе, а сниженная моторика кишечника это и есть главный предрасполагающий фактор, поэтому прокинетик важен для профилактики.
Подскажите Скакие антибиотики вы переносили плохо раньше -фторхинолоны, пенициллины, или именно метронидазол уже был?
Здравствуйте
Альфа нормикс рекомендуется и назначается при любом типе сибр
Рекомендуют альфа нормикс 14 дней в дозировке 400 мг 3 раза в день , он работает эффективно
Отвечая на ваш вопрос по поводу непереносимости метранидазола, то он часто дает побочки такие как металлический привкус, лёгкая тошнота, но сонливость и апатия от него редкость, это скорее реакция на сам курс лечения в целом.
Так же часто патология связана с нарушением моторики жкт
Рекомендуется в подобных ситуациях прокинетик для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели , чтобы снизить риск рецидива сибр
-слабительные курсом по типу форлакс
Лактозу на период лечения рекомендуется полностью исключить
Так же рекомендуется пробиотики принимать не ВО время лечения а после , энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Причина СИБР у вас, скорее всего, не лактоза сама по себе, а сниженная моторика кишечника это и есть главный предрасполагающий фактор, поэтому прокинетик важен для профилактики.
Подскажите Скакие антибиотики вы переносили плохо раньше -фторхинолоны, пенициллины, или именно метронидазол уже был?
Мария Алексеевна, плохо переношу орнидазол
Мария Алексеевна, Тримедат форте можно?
Но сибр может вернуться из-за моторики?
Принятый ответ
Можно тримедат
Риск рецидива может быть
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов