Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
Здравствуйте.Месяц назад сильно замерзла,после чего возникла боль в ушах,зубах,под языками голове.Посетила Лор врача, который исключил проблемы по Лор органам,сказав,что это неврология. Боль не утихала.04.05 Сдала общий анализ крови ,есть изменения,указывающие на бактериальную инфекцию .С 5 числа начала принимать антибиотик Флемоксин салюдаб 1000 (2 р).Сегодня температура 37,7.До этого температуры не было.Так же сдала анализ на гормоны.Т4-норма,ТТГ 0,247. Сегодня сделала узи щитовидной железы и посетила эндокринолога.Который не совсем уверенно предположил подострый тиреоидит и назначил гармони преднизолон в дозировке 20 мг. Скажите, пожалуйста,если возможность попробовать обойтись без гормонов??? Очень боюсь набрать после него вес (((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достоверных данных за подострый тиреоидит нету.
Данные предоставленных результатов говорят о субклиническом тиреотоксикозе, причём с незначительным отклонением ТТГ, поэтому в аналогичных ситуациях оценивают гормоны ТТГ, Т4 и Т3 своб. через 2 мес. Если даже после выздоровления и отсутствия повышенной температуры жалобы будут нарастать, например учащённое сердцебиение, жар по всему телу, необоснованное снижение веса, тремор, тогда необходим контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ-рТТГ. Преднизолон не всегда обязателен даже при подтвержденном подостром тиреоидите, иногда обходятся длительно действующими НПВС, например напроксен (Налгезин). Для дополнительного уточнения можно оценить состояние гормонов щитовидной железы через 2-3 недели. НО если узист видит признаки изменений в щитовидной железе, то есть смысл смотреть антитела в ближайшее время. Также рекомендуется контроль 25-ОН, ПТГ и кальция общего с коррекцией на альбумин, но желательно после стабилизации состояния.
Евгений Константинович, спасибо большое.
Забыла написать что в районе щитовидной железы боль при глотании и прощупывании.
Хорошо помогает ибупрофен убирает боль на 8-9 часов.Принимаю его 2 день.
Сколько дней его нужно принимать в общей сложности?
Если подтверждается диагноз подострого тиреоидита, то контроль общего анализа крови и СРБ через 2 недели от начала лечения. Если ибупрофен нормально помогает в аналогичных ситуациях допускают его использовать, но предпочтительнее напроксен, так как он длительно действующий. Клинических данных очень много в сторону подострого тиреоидита, но конкретику можно отследить только в динамике. Если вдруг эффект от НВПС будет слабый в аналогичных случаях проводят так называемый тест Крайля с преднизолоном. Назначается Преднизолон 20-30 мг в сутки в 2-3 приёма по 10 мг и через 2-3 дня должна исчезнуть болезненность шеи и стабилизироваться СОЭ. (Вот тест бы вам с лечащим врачом провести, достаточно информативный в таких ситуациях);
Евгений Константинович, спасибо.
Все таки сначала хочу попробовать без гормонов
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования повышены уровни СОЭ и СРБ, снижен ТТГ, есть лунные за подострый тиреоидит. Есть ли боль в области щитовидной железы, особенно при пальпации? Обычно это главный признак. Если есть то можно сначала попробовать НПВС, например напроксен 500 мг 2 раза в день, через неделю оценить анализ крови на СРБ, СОЭ и клиническую картину, если лучше не станет, придётся принимать преднизолон.
Дина Михайловна, здравствуйте.
При пальпации боль есть ,но не острая.
При кашле тоже ощущается боль в щитовидной железе.
Тогда это подострый тиреоидит, стоит начать с НПВС, потом на гормоны, если улучшения не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Отмечается повышение СОЭ и СРБ, снижение ТТГ, хороктерно состояние для подострого тиреоидита.
Необходимо обратится на очный прием, необходим осмотр врача и назначения терапии. Под контролем анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"если возможность попробовать обойтись без гормонов???"
-да
В ОАК СОЭ ускорено (не так сильно как при подостром тиреоидите, но все же..), СРБ повышено
ТТГ снижен, свТ4 в норме (субклинический тиреотоксикоз)
Если присутствуют боли при прикосновении к щитовидной железе, то на подострый тиреоидит можно думать
Начните прием НПВС (напроксен, ибупрофен и пр)
Оцените эффективность через 5 дней (уменьшение болезненности при прикосновении к щитовидной железе)
Александр Юрьевич, спасибо большое.
Подскажите, пожалуйста,а если могу обходится без НПВС (нет таких болей),то все равно их принимать?
Да, все-таки стоит принимать.
Если есть проблемы какие-то с желудком, то под "прикрытием" ИПП - омепразол и пр.
Оцените эффективность через 5 дней (уменьшение болезненности при прикосновении к щитовидной железе)
Александр Юрьевич, спасибо большое.
Александр Юрьевич, по анализу крови у меня бактериальная инфекция,может ли это указывать на острый териоидид?Или по Узи его бы было видно?
Острый гнойный тиреоидит сопровождается очень высокой температурой (под 39-40) + сильнейшие болями в щитовидной железе
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете действительно типична для подострого тиреоидита. Результаты ваших анализов подтверждают активный воспалительный процесс. Низкий уровень ТТГ при нормальном свободном Т4 указывает на тиреотоксическую фазу, когда из-за повреждения клеток железы гормоны попадают в кровь в избытке.
Относительно вашего вопроса о возможности лечения без гормонов: в медицине существует практика, при которой в случае умеренных болей сначала пробуют терапию высокими дозами нестероидных противовоспалительных средств, например, на основе ибупрофена или нимесулида. Если в течение 48-72 часов такая схема не приносит облегчения, это окончательно подтверждает диагноз и требует перехода на преднизолон. Однако окончательное решение должен принимать ваш лечащий врач, так как уровень СРБ у вас достаточно высокий, что часто диктует необходимость более интенсивного лечения.
Что касается страха набора веса, то дозировка 20 мг в сутки считается средней терапевтической. Изменения веса обычно происходят при гораздо более длительном приеме и более высоких дозах. Антибиотики, такие как Флемоксин, на этот тип воспаления не действуют, так как процесс имеет вирусную или иммунную природу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20163 ответа
- 18 Апреля 201933 ответа
- 25 Марта 20202 ответа
- 6 Июля 202036 ответов