Что вас беспокоит?
Боли в колене
Мне 48 лет , 17 лет получил перелом чрезвертельный , был установлен винт , потом удален . Последние 5 лет в бедро мне колят гаулорон Но с начала этого года болит колено на этой же ноге МРТ показала разрыв мениска 3 а без смещения . Врачи сказали , что рекомендуется консервативное лечение Я прошел курс физиотерапии (лазер, фонофорез , ВИМ) Сейчас прохожу плазму и гаулорон в колено Динамики нет , но не совсем понимаю , мне совсем не помогают обезболивающие Я принимал аркоксию , ксефокам, дексалгин , нимесил , найз , целебрекс , кетонал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже, что созданы 2 одинаковых вопроса. Ответил в параллельной ветке.
Здесь могу написать, что к сожалению, при разрыве мениска 3а консервативное лечение помогает не всегда.
Примерно в одной трети случаев ремиссии консервативно достичь не удаётся и приходится делать артроскопию.
С чем связано, точно неизвестно.
Имеет значение вес пациента и сопутствующая патология, степень нагрузки на работе и др.
Доброго дня , признателен , но понимаете , особых физических нагрузок нет , вес стабильный .
Я хотел спросить , а какой период следует отвести для консервативного лечения
Если 5 мая я закончил процедуру гаулорон и плазмы (3 процедура ), сейчас принимаю велдексал , пиаскледин , компрессы
Боль такая же
Я в прошлой ветке написал схему лечения. Там много всего. Гиалуронка и плазма Панацеей не являются.
Фиксированного времени на консервативное лечение не отводят. Ориентируются на динамику.
Если прошли полный курс и изменений нет, берите направление на артроскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 16 ответов
- 8 Мая 26 ответов