Что вас беспокоит?
Боли в колене
Мне 48 лет , 17 лет получил перелом чрезвертельный , был установлен винт , потом удален . Последние 5 лет в бедро мне колят гаулорон Но с начала этого года болит колено на этой же ноге МРТ показала разрыв мениска 3 а без смещения . Врачи сказали , что рекомендуется консервативное лечение Я прошел курс физиотерапии (лазер, фонофорез , ВИМ) Сейчас прохожу плазму и гаулорон в колено Динамики нет , но не совсем понимаю , мне совсем не помогают обезболивающие Я принимал аркоксию , ксефокам, дексалгин , нимесил , найз , целебрекс , кетонал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Доброго дня , признателен Вам за рекомендации , но я это уже испробовал ), как понял только операция , но я читал , что лучше ее делать зимой ,
А все же что может до нее уменьшить боль, учитывая , что все возможные нпвс я попробовал без эффекта ), простите
И ещё такой нюанс , сама это нога слабее из за травмы бедра
Выше описаны все способы уменьшить боль до артроскопии. Других нет или они мне неизвестны.
Вы можете заметить, что среди этих способов не только НПВС.
Слабость мышц лечит только ЛФК. Помогает в лечении массаж, электромиостимуляция. Удачи.
Я извинюсь , но к сожалению не могу проводить лфк , так как боль чувствуется даже при плавании
Я использовал гаулорон , плазму
Фонофорез , лазер и ВИМ
Использовал помимо нпвс и разные мази
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Простите , но как читал , операцию делают обычно зимой ))), как тогда можно дотерпеть до операции
Боли невыносимые
Но мне откровенно говоря и операцию не пережить
Потому что изначально я есть последствия травмы бедра )))
Операцию делают обычно зимой - это предрассудки, операции делают круглогодично.
Боли невыносимые - тем более операцию лучше сделать быстрее.
Потому что изначально я есть последствия травмы бедра - что за последствия?
Коксортз 2 степени , укорочение , а операция , я практически не могу ходить . Это как организационно
У меня 17 лет назад был чрезвертельный перелом
В таком случае дальнейшую тактику решает врачебный консилиум (ВК), который назначает главный врач Вашей больницы.
Да, нога изначально больная ))
И потому есть волнения , как все это будет организационно , если сейчас уже трудно ходить
Ясно. Обратитесь к лечащему врачу для созыва ВК по Вашему случаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кажется уже отвечал на ваш вопрос.
У вас есть повреждение медиального мениска 3 а степени .Мениск перестал выполнять свою амортизирующую функцию ,отсюда стресс-контакт и боль.
Вы провели практически полноценное лечение.
Если в таких случаях не было эффекта от лечения ,то в таких случаях рекомендуют:
-ограничить нагрузки на ногу
-выровнять длину ног с помощью подпяточника ( для правильного распределения нагрузок)
-можно попробовать -внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон)
При неэффективности консервативного лечения стоит задуматься об операции -артроскопический шов мениска
Всего самого наилучшего!
Простите , что повторяюсь , но из за стресса
Сейчас задуматься об операции или ещё полгода ждать , и как понял после такой операции длительное восстановление
до 2-3 мес
Это именно нетрудоспособность
да,ходьба в ортезе
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Доброго дня .я уже использовал , фонофорез , лазер , ВиМ
Лфк и плавание мне сложно из за болей
Пью сейчас пиаскледин , велдексал , компресс с диамексидом, мази
К сожалению , я испробовал все обезболивающие без эффекта
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 16 ответов
- 8 Мая 6 ответов