Головная боль справа

Алена Понарина11 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно пройти онлайн тест hads и исключить тревожное расстройство которое чаще всего проявляется физическими симптомами
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) например парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , длительные просмотры гаджетов и т д

Нурлан Иманов11 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по описанию, это похоже на односторонний приступ головной боли, наиболее вероятно мигрень с возможной зрительной аурой или выраженное перенапряжение глаз на фоне длительной работы с гаджетами и стресса.
В пользу этого говорит боль с одной стороны, временная расплывчатость зрения, связь с нагрузкой на глаза и стрессом, а также то, что сейчас состояние частично улучшилось.
Сейчас важно убрать гаджеты, дать глазам и нервной системе покой, нормально спать, пить воду. Можно принять обычное обезболивающее из группы НПВС например ибупрофен, если нет противопоказаний.
Обязательно нужно измерить давление при возможности и в ближайшее время показаться офтальмологу, особенно если зрительные симптомы повторятся.
Срочно обратиться за помощью нужно, если появится резкое ухудшение зрения, онемение, слабость, самая сильная головная боль в жизни, рвота или нарастание симптомов.В целом картина больше похожа на функциональное состояние, но из-за первого эпизода с нарушением зрения это лучше не оставлять без контроля.

Натия Кобесова11 Мая

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию, вероятнее мигрень. В таком случае в период приступа необходимо при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций принять нпвс, например ибупрофен; триптаны, суматриптан 50-100 мг либо спрей эксенза по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход.
Учитывая , что перенесли стресс, пройдите онлайн тест hads для исключения тревожного расстройства.

Лилия Акбашева11 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Коки не принимаете ? Боль до сих пор беспокоит ?

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
2. Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )

Марина Фатнева11 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли похоже на мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.

Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.

Ростислав Синельников12 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT