Что вас беспокоит?
Лечение хелибактерии
В сентябре 2025 г. по гинекологии пила курс антибиотиков метронидозол ( 7 дней) и юнидокс салютаб (10 дней) + одновременно пила линекс) стал беспокоить желудок. Были симптомы тошнота, чувство голода, периодическая боль в левом боку, иногда в правом, отрыжка воздухом. Стул слегка кашеобразный, либо оформленный. Делала ФГДС, по результатам очаговая эритематозная гастропотия. Эритематозный бульбит. Сдавала дыхательный тест на хелибактер, хелибактер 14. Подтвердили. Сейчас симпиомы ушли, желудок не беспокоит, но я захотела пролечить хелибактер по 1 схеме: амоксицилин + клатриматозол. Так мне выписывал врач. Только сейчас вспомнила, что пила антибиотики юнидокс салюта и метронидозол. Вдруг у меня уже устойчивости к ним и первая схема не поможет? Можно все таки пролечиться амоксицмлином и клатриматозолом или это будет зря? И вообще стоит ли мне лечить хелибактер, учитывая что есть наследственная отягощенность? И есть ли такая схема, чтобы сразу пролечить сибр и хелибактер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и подозрении на СИБР назначают эрадикационную терапию по 2 линии, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!), все равно препарат принимали всего 7 дней и прошло более 3 мес
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья Андреевна, Я не сдавала тест на СИБР, не уверена что он есть. Вопрос больше в том, что если я буду лечится по первой схеме с амоксицилином и кларитмозолом поможет ли она мне, учитывая, что я пила антибиотики в сентябре юнидокс салютаб и метронидозол 10 дней?
Алена, есть риск что не поможет в отношении хеликобактера, с СИБР не поможет, тк данные антибиотики даже е рассматриваются для его лечения
Дарья Андреевна, Я уже сегодня первый день начала лечение по первой схеме с амоксицилином и клотриматозолом, и от клотриматозола появились побочки: чувство голода, отрыжка, спазмическая боль по всему кишечнику, жидкий стул. боль в левом боку, сухость в горле. Я боюсь, что 14 дней таких побочек не выдержу. Ранее когда я пила юнидокс и метронидозол таких побочек не было. Можно ли бросить пить антибиотики 1 схемы, учитывая что я их пила 1 день и через несколько месяцев пролечится по вашей второй схеме? Не появится ли устойчивость к антибиотикам, т к обычно рекомендуют пропивать полный курс?
Здравствуйте , первая линия терапия включает в себя амоксициклин+ кларитромицин.
То, что вы принимали ранее не относится к данным препаратам , вы принимали доксициклин и метронидазол, а сейчас другие антибиотики.
Дарья Александровна, Спасибо за ответ. А в целом мне нужно лечить хелибактер, если сейчас симптомы не беспокоят? Его же ведь легко заново подхватить. Муж например не проверялся и даже если она есть он сказал, что лечить ее просто так не будет. Единственный фактор, который меня сейчас смущает это наследственность.
Да , лечить нужно даже если нет жалоб , так как наличие бактерии это поддержание постоянного воспаления в желудке и как следствие развитие атрофии и т д и в целом это на данный момент одна из основных причин рака желудка
При успешном избавление от бактерии , риск повторного заражения меньше 5% даже при тесном контакте с человеком у которого данная бактерия есть.
Дарья Александровна, Спасибо за ответ. То есть сейчас мне нужно пройти курс амоксицилина и кларитромицин 14 дней и то, что я пидп ранее другие антибиотики из группы тетрациклин и метронидозола никак не повлияют на лечение? Просто боюсь зря травить себя антибиотиками если они не помогут.
Да , верно.
Тетрациклин и метронидазол из другой группы антибиотики , а эти 2 антибиотика из другой группы. То есть они никак не вызывают привыкания к антибиотикам , которые против Хеликобактера . Да и в целом от прошло приема антибиотиков уже прошло более 3 месяцев.
Дарья Александровна, подскажите нужно ли принимать дополнительно денол? Энтэрол и нексиум доктор прописывал. Распишите мне пожалуйста какие дополнительно препараты можно принимать? И на период восстановления тоже.
Да схема терапии , содержит те препараты, что вы перечислили, которые вам прописывал доктор , то есть схема терапии выглядит так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней
-Ингибиторы протонной помпы , например эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-Препараты висмута (Денол или улькавис) 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи
Далее через месяц после терапии сдается повторный тест на Хеликобактер .
Дарья Александровна, а сколько длится,восстановление? И как помочь организму восстановиться?
Организм восстановиться самостоятельно , обычно после окончания курса терапии ничего не беспокоит . Для профилактики антибиотик ассоциированной диареи специально назначается энтерол . Желудок прикрыт 2 препаратами . Никаких специальных восстановительных мер не требуется.
Дарья Александровна, спасибо Вам. Подскажите, а можно сейчас в комплексе пить фосфаглиф для печени? Чтобы ее защитить?
Фосфоглив , гептрал препараты без доказанной эффективности. За 2 недели приема антибиотиков с печенью ничего не будет. Данного препарата нет в клинических рекомендациях при назначение терапии от Хеликобактер .
Дарья Александровна, Спасибо Вам за подробные ответы. А во избежание молочницы нужно ли принимать сразу флюконазол или лучше после лечения?
Если только молочница начнется, что бывает крайне редко .
Дарья Александровна, Извините пожалуйста, еще один вопрос. Сегодня приняла 2 таблетки амоксицилина и кларитромицина. От кларитромицина появились побочные эффекты: чувство голода, отрыжка, озноб, тошнота. Можно ли его заменить? Или все таки продолжать прием и терпеть?
Важно наблюдать за состоянием , при ухудшение состояния консультация очного врача .
Кларитромицин обычно рекомендуют принимать во время еды , чтобы минимализировать неприятные симптомы.
Дарья Александровна, Я 2 день пью антибиотики, начали появляется симптомы молочницы. Можно ли принять флюконазол? Или как его лучше принимать, чтобы убрать симптомы
Флуканозол обычно назначают однократно в дозе 150 мг
Дарья Александровна, В инструкция к энтэролу написано, что нельзя принимать с противогрибковыми препаратами, не наврежу ли я себе?
Принятый ответ
Это относиться к системному (курсовому приему). Однократный прием разрешен .
Здравствуйте
Лечить хелибактер нужно обязательно !особенно с наследственной отягощённостью
По схеме: метронидазол и юнидокс ,это не амоксициллин и не кларитромицин, поэтому устойчивости к предложенной схеме они не формируют. Амоксициллин + кларитромицин + ИПП стандартная первая линия, и вам её можно применять. Резистентность к кларитромицину бывает, но она не связана с тем, что вы пили раньше.
По СИБР и хелибактер одновременно-единой схемы нет, это разные проблемы. Сначала лечат хелибактер, потом при необходимости СИБР отдельно. Но СИБР вам сначала нужно подтвердить водородным дыхательным тестом
Обычно схему рекомендуют такую :амоксициллин 1000 мг 2р/д + кларитромицин 500 мг 2р/д + разо 20 мг 2р/д, 14 дней (не 7). Через 4–6 недель после лечения контрольный дыхательный тест.
Вы уже начали принимать назначенную схему или ещё нет? И уточните ,врач назначил на 7 или 14 дней?
Мария Алексеевна, Спасибо за ответ. Я начала вчера принимать амоксицилин и кларитромицин, но у меня от кларитромицина были сильные побочки и врач мне его заменила на джозафен 1000 мг 2 раза в сутки. Как вы относитесь к такой замене? И еще вопрос, у меня появились симптомы молочницы, можно принять флюконазол?
Принятый ответ
Замена кларитромицина на джозамицин допускается в целом ,это макролид, который используется как альтернатива именно при непереносимости кларитромицина, эффективность сопоставима, побочных эффектов меньше.
Флюконазол 150 мг однократно можно принять , так как молочница на фоне антибиотиков бывает (Можно прямо сейчас, не прерывая основную схему.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад2 ответа
- 39 минут назад5 ответов
- 47 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа