Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Екатерина Савина11 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но описано влияние на нервный корешок это может давать боль или онемение полосой в конечность.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Нурлан Иманов11 Мая

4.0

Здравствуйте
По данным МРТ имеется выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника с грыжами дисков на уровнях L4–L5 и L5–S1, которые уже дают клиническое значение. Грыжа L5–S1 вызывает сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, а также есть признаки отёка корешка S1 слева. Это говорит о том, что нерв не просто касается грыжи, а уже раздражён. На уровне L4–L5 грыжа также сдавливает корешки с обеих сторон. Более мелкая протрузия L3–L4 существенного влияния не оказывает.
Именно этим объясняются ваши симптомы. Это типичная картина поясничной радикулопатии, где чаще всего вовлечены корешки L5 и S1.
Состояние не выглядит как срочно-операционное, потому что нет признаков тяжёлого поражения спинного мозга или синдрома конского хвоста. Но оно уже не относится к лёгким изменениям, есть компрессия нервов и признаки их воспаления .
В такой ситуации обычно начинают с консервативного лечения. Основная цель снять воспаление с корешка и уменьшить отёк, чтобы убрать боль и онемение. Используются противовоспалительные препараты, иногда препараты от нейропатической боли, миорелаксанты при спазме. Очень важна лечебная физкультура, без наклонов вперёд, резких движений и подъёма тяжестей. Длительное сидение, особенно в наклоне, сейчас является одним из главных провокаторов симптомов.
Если в течение 4–8 недель на фоне лечения боль и онемение уменьшаются — продолжают консервативную терапию и реабилитацию. Если же симптомы усиливаются, появляется слабость в стопе или боль становится постоянной и сильной, тогда рассматривается очная консультация нейрохирурга и вопрос оперативного лечения.

Мария Краснова11 Мая

4.0

Здравствуйте. По данным описанияМРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с признаками сдавления нервных корешков с двух сторон и отеком нервного корешка S1, грыжа диска L4-5 с признаками сдавления нервных корешков с двух сторон , относительный стеноз позвоночного канала, Гемангиома L3 позвонка.
Ваши жалобы вызваны сдавлением и отеком нервных корешков на поясничном уровне в следствии грыж диска. Выявляются типичные радикулярные боли ( в спине с распространением в ногу).
Вам можно рекомендовать консультацию невролога очно для исследования неврологического статуса и назначения консервативной терапии ( медикаментозная терапия - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека), физиопрцедуры, после купирования болевого синдрома ЛФК.
При отсутствии эффекта от лечения, усиление болей и онемения, появления онемения в области промежности, нарушений тазовых функций целесообразна консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении с целью декомпрессия нервных корешков

Александра Конарбаева11 Мая

2.5

Невролог

Здравствуйте, по представленному описанию - имеются дегенеративные изменения( по другому, остеохондроз) - формируется у всех по мере взросления, постепенно изнашиваются позвонки и видоизменяются. Описывается грыжа межпозвоночного диска, которая задевает нервные корешки с обеих сторон, слева корешок S1 отечен, данный корешок иннервирует пяточную область слева, скорее всего на фоне этого и начались боли в пяточной области. Имеются протрузии L4-L5, которые также сдавливают нервные корешки, область их иннервации - голень, поэтому на фоне их могут быть болевые и чувствительные нарушения в области голени. Также имеется гемангиома - доброкачественное образование, часто встречается, обычно рекомендуется динамическое наблюдение за ней, МРТ через год для оценки размеров.

Марина Фатнева11 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи шморля(выпячивания хрящевые внутрь соседних позвонков, бессимптомные находки, не имеющие клинической значимости).
Грыжа с компрессией нервных корешков, отеком нервного корешка и протрузия с компрессией нервных корешков, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях, вероятнее, это и есть причины описанных симптомов.
В 3 поясничном позвонке гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).