Что вас беспокоит?
Не эффективный курс лечения от панических атак и тревожного состояния
Здравствуйте, 1,5 года назад случился очень сильный приступ панической атаки, до того были сильные стрессы что ночью не спал. Обратился к психиатру, назначил сульпирид утром и днём, депакин хроно утром и вечером, хлорпротексен перед сном. Спустя полгода лечения состояние в целом нормализовалось, но появился легкий тремор на пальцах рук и звон в ушах. ПА больше не ощущал. Сон ночью был нестабильный, часто просыпался, но как-то спал. Через год и два месяца стал отказываться от сульпирида (просил доктора) потому что стало очень некомфортно, аритмия, частые всплески адреналина (в дневное время) боли с жжением в грудной клетке в районе солнечного сплетения. Да и динамика на выздоровление остановилась. Сейчас (через 1год и 6 мес) продолжаю принимать депакин по 150 миллиграмм утром, вечером. хлорпротиксен перед сном 35 миллиграмм. в результате сна нет (даже с мелотонином), среди ночи стал просыпаться от того, что бросает в жар, мурашки по всему телу, повышенный пульс сердцебиения, успокаиваю себя дыхательными упражнениями. Днём чувствую иногда небольшую потерю координации движения, звон в ушах постоянный, лёгкий тремор, лёгкое возбуждённое состояние, ЖКТ не стабильный. Приступов ПА не ощущается (состояния что я умираю, такого нет), днём жить можно, а ночью сплошные пытки... Характерно, что вечером перед сном есть желание поспать, зеваю, после того, как принимаю депакин и хлорпротесен, желание сна пропадает. засыпаю принудительно под воздействием лекарств, но потом снова просыпаюсь через пару часиков от того что в жар бросает, и далее до утра сна почти нет... Врач один на весь район, мы уже запутались в дальнейшей стратегии лечения, прошу совета... О себе-50 лет. 65 кг вес. Хронических болезней нет, ежегодные мед комиссии – 1 группа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,к сожалению ни нейролептики,ни Депакин не лечат тревогу и панические атаки,то что вы испытываете в ночное время скорее всего являются ПА,только без страха смерти.
Нейролептики которые вы принимали и принимаете сейчас могут дать только временный эффект,но при прекращении приема симптоматика возвращается вновь.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Павел Андреевич, спасибо большое за развернутый за ответ, А скажите пожалуйста, невролог может мне помочь, это его направление или нет ?
Вообще в идеале вам нужно к психиатру,но есть неврологи которые разбираются и в этом.
В идеале психиатр или психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, какой диагноз был установлен? Дело в том, что хлорпротиксен , депакин и сульпирид не являются стандартной схемой лечения панического расстройства, да и в целом в комбинации обычно не применяются.
При паническом расстройстве в терапию первой линии входят антидепрессанты. Именно они дают наиболее устойчивый эффект в долгосрочной перспективе.
Ирина Вячеславовна, Спасибо за ответ... Диагноза как такового и не было, все на уровне консультаций..
В таком случае следует начать с установки диагноза. Именно от этого зависит тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение конечно не совсем соответствует лечению эпизода панических атак, но Вы были у врача на очном осмотре и врач вероятно определил тактику лечения подобным образом и так понимаю, что динамика на ней пошла, на фоне терапии состояние более стабилизировалось, но не на 100% (а просто симптомы несколько приглушились).
Хлорпротиксен при условии хорошей переносимости можно пробовать поднимать до 50мг, либо менять его на другой.
И конечно же обсуждать все-таки вопрос приема именно антидепрессантов (так как это препараты первой линии расстройств подобного рода).
Артур Дамирович, Спасибо за ответ..
Принятый ответ
Иван здравствуйте. Рекомендую в совокупности с медикаментозным лечением, обратиться за помощью к психологу и пройти психокоррекцию, если же возможности очно нет, можно онлайн. Если нет возможности в целом посетить психолога, рекомендую изучить техники самопомощи при стрессах и панических атаках. Дыхательные гимнастики, аутотреннинг и прочее. Благодарю за внимание
Руслан Фаритович, Спасибо за ответ, буду изучать вопрос..
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние с высокой вероятностью может указывать на возвращение повышенной тревожности, которая развивается преимущественно в ночное время, нарушая сон, однако также проявляется и в течение дня, проявляясь тремором, головокружением и другими вегетативными проявлениями.
Депакин - это стабилизатор настроения, который убирает его перепады, корректирует агрессию и раздражительность. Хлорпротиксен - нейролептик со снотворным эффектом, может улучшать сон, если его нарушения не связаны с повышенной тревожностью.
То есть сейчас прямого противотревожного эффекта в текущей схеме ни один препарат не оказывает.
Целесообразнее всего в таких случаях использовать терапию, направленную на лечение тревожности. Обычно с этой целью применяются антидепрессанты группы СИОЗС, например, Ципралекс, Золофт или Феварин.
Препараты данной группы будут снижать тревожность и в дневное и в ночное время, благодаря чему сон также стабилизируется и наладится.
Елена Викторовна, чем больше читаю ответы, тем больше сожалею об упущенном времени. Подскажите пожалуйста, что можно купить без рецепта противотревожное, чтобы как то облегчить свое состояние ?
При отсутствии аллергии в таких случаях может использоваться Валемидин плюс - растительный препарат с успокаивающим действием; для сна возможно использовать также Валемидин, либо Донормил, либо Донормил в сочетании с Мелатонином.
Глобально упущенное время не несет вреда в долгосрочной перспективе- состояние снижает качество жизни, но использование нецелевой терапии не снижает шансы на выздоровление и благоприятный прогноз, расстройство из-за этого не стало более устойчивым к терапии.
Елена Викторовна, Спасибо за ответ..
Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20209 ответов
- 18 Октября 20201 ответ
- 20 Апреля 20211 ответ