Что вас беспокоит?
Велаксин побочки
Здравствуйте. Хотела уточнить важный вопрос по моему состоянию. После эпизода ортостатической гипотензии мне значительно снизили Триттико (сейчас принимаю около 1/6 таблетки), принимала больше года снизили с 1/3 также менялась дозировка Атаракса на 50%. Параллельно я продолжаю очень медленно повышать Велаксин на гранулах из-за высокой чувствительности. Практически 10 месяцев добавляла по несколько гранул в день. Выхожу на капсулу 75 мг. На фоне этих изменений у меня появились: — выраженная сильная тревога, вплоть до рвоты. — приступы очень сильного головокружения, — состояния, похожие на панические атаки, — резкий страх, — ощущение, что во время приступов сложно сесть, ходить и нормально функционировать, — после приступов длительно сохраняется “пьяная” голова. Ранее таких сильных приступов у меня не было даже в начале ГТР. Подскажите, пожалуйста: — может ли это быть связано с повышением Велаксина, — может ли это быть связано со снижением Триттико/Атаракса, — могло ли уменьшение Триттико и Атаракса усилить тревогу или побочные эффекты, — как лучше сейчас действовать, чтобы стабилизировать состояние? Очень переживаю из-за резкого усиления симптомов и ПА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое состояние может быть связано с крайне медленным периодом наращивания дозы - выход на 75 мг занимает стандартно 1 неделю, при тяжелой адаптации - до 4-6 недель.
С учетом того, что сейчас низкая доза Атаракса как прикрытия и недостаточная доза Венлафаксина как основного антидепрессанта само ГТР может прогрессировать: как таковой противотревожной терапии в достаточных дозировках сейчас не происходит, то есть прогрессированию основного расстройства ничего не мешает, к тому же на него накладывается длительный период адаптации, в котором состояние также может ухудшаться.
Триттико в дозах до 150 мг работает преимущественно как корректор расстройств сна и либидо, поэтому его снижение значимого влияния на ухудшение состояния сейчас не оказывает.
Первично в такой ситуации возможно рассматривать увеличение дозы Атаракса, если отсутствует возможность более быстрого наращивания дозы Венлафаксина.
Уточните, пожалуйста, Венлафаксин Вы принимаете в капсуле или отдельно гранулы без капсулы?
В капсуле. Считаю гранулы. Сейчас примерно 71 мг. За одну неделю прогрессировало гтр? До этого наоборот было улучшение. Атаракс снизили после ортостатической гипотензии неделю назад. Вместе с триттико.
На фоне терапии антидепрессантом состояние зачастую стабилизируется не линейно - когда идут просто постепенные улучшения, а волнообразно - когда периоды улучшений сменяются периодами ухудшения с последующим улучшением состояния.
Тот факт, что ГТР сейчас сохраняется и периодами усиливается, не говорит о том, что расстройство будет устойчивым к терапии, просто пока дозировка наращивается в состоянии могут случаться периодические откаты.
В развитии ортостатической гипотензии бОльшую роль играет Триттико - данный препарат даже в низких дозах способен вызывать как стойкое снижение давления, так и связанное с переменой положения тела.
Поэтому одним из вариантов может быть именно увеличение дозы Атаракса - из транквилизаторов, не вызывающих зависимость, противотревожный эффект у него наиболее выражен, при этом с Триттико его возможно разделять с временным интервалом не менее 4-х часов, используя, например, утром и в обед.
Так плохо не было даже в начале гтр. И когда подбирали препараты.
Смотрите, дозировка Венлафаксина уже приближается к терапевтической, в то время как дозы транквилизатора для прикрытия сейчас очевидно недостаточно.
Коррекция в таких случаях производится именно через транквилизатор. Если категорически не рассматривается увеличение дозы Атаракса, в таком случае могут использоваться дневные транквилизаторы без риска снижения давления, например, Стрезам или Грандаксин.
На стрезам аллергия. От грандаксина были головокружения, но от больших дозировок
Не факт, что сейчас потребуются высокие дозы Грандаксина. Альтернативным вариантом может быть прием бензодиазепиновых транквилизаторов, например, Мезапама.
Принятый ответ
Здравствуйте, атаракс и Тритикко могли оказывать тот седативный эффект, который прикрывал тревогу и не давал ей пробиваться, что в сумме с увеличением венлафсксина могло дать такую реакцию, при увеличении в целом часто тревога усиливается на пару недель. Из того, что есть, по моему мнению: можно атаракс увеличить, записаться к врачу, алпразолам бы хорошо облегчил состояние.
А как принимать алпрозолам? Атаракс снизили из-за ортопедической гипотензии. Если его снова увеличить. Хотя головокружение очень похоже, только давление повышенное и дикий страх. А велаксин не может давать побочку сильного головокружения и потом постоянно так будет? И что делать работать в таком состоянии невозможно. Последний месяц состоянии ухудшилось, были эптзодические приступы. Но я связывалась с сильными внешним стрессовых фактороми. А может это велаксин и надо его отменять? Но я же заходила на него очень постепенно. Почти год. Неужели организм не адаптироваться и выдал такие сильные побочки.
Головокружение обычно временный побочный эффект
Если на препарате такие сложности, и в ближайшие пару недель это не решится, то по моему мнению лучше заменить
На данный препарат заходила почти год. До этого были золофт ципралекс от них сильная рвота желчью. Триттико не помог при гтр.
Остается дулоксетин и кломипрамин
Принятый ответ
Здравствуйте. Ухудшение состояния вероятнее всего вызвано затянувшимся на 10 месяцев выходом Велаксина на дозу 75 мг на фоне снижения Атаракса, что лишило вас противотревожного прикрытия. Для стабилизации необходимо обсудить с врачом увеличение дозы Атаракса для прикрытия, либо же его замена на алпрозалам или фенозепам, а при отсутствии улучшений в течение двух недель рассмотреть вопрос о замене из за плохой переносимости на более мягкий препарат из группы СИОЗС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
если были приступы ортостатической гипотензии, то прием триттико желательно отменить, так как он-то и снижает давление.
При наращивании дозы антидепрессанта может наблюдаться ухудшение в виде усиления тревоги. В подобных случаях увеличивают дозу транквилизатора
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201938 ответов
- 11 Июля 20201 ответ
- 21 Сентября 20208 ответов
- 27 Декабря 20201 ответ