Что вас беспокоит?
Боль в колене, тяжесть
Добрый день! Мне 35 лет, до этого колени никогда не беспокоили .Месяц назад ходила на танцы, ими регулярно занимаюсь и спустя неделю заболело колено. Боль ноющая, ощущение тяжести с передней стороны была небольшая хромота потом она прошла , я пошла повторно на занятие но после него боль возобновилась , сделала МРТ , описание прилагаю : вещество: Не проводилось . Сустав: Правый Описание исследования: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: в полости сустава определяется небольшое количество выпота, минимальное в глубокой инфрапателлярной сумке Суставная щель не сужена. феморопателлярное пространство сохрансно. конгрузитность суставных поверхностей сохранена. Определяется минимальное заострение межмышелковых возвышений. Небольшие очаги патологического повышения МРС точечной и линейной формы наблюдаются в теле и области рогов медиального мениска І-ІІ ст. по Stoller. Латеральный мениск не изменен. Целостность крестообразных связок не нарушена. Целостность коллатеральных связок не нарушена. Целостность сухожилий четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника сохранена. Мелионателлярная складка удлинена. неравномерная Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородный. с наличием выраженных дефектов по медиальной фасетке надколенника. Клетчатка Гоффа с нерезко выраженными отечными изменениями в центральных отделах. Между медиальной головкой икроножной и полуперепончатой мышцами визуализируется неправильной формы кистозное образование. с четкими, ровными контурами, однородной структуры. размерами 2. 0x2. 0х4. 0 см. Отмечаются нерезко выраженные отечно-инфильтративные изменения подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности коленного сустава. Заключение: МР признаки дистрофических изменений медиального мениска I-П ст. по Stoller. Незначительный синовит коленного сустава, локальные отечные изменения жировой клетчатки Гоффа. Синдром медиальной складки. Хондромаляция надколенника. 2-3 ст. Киста Бейкера. Отек параартикулярной подкожно-жировой клетчатки. Уточните пожалуйста насколько все критично? Про танцы придется забыть? Нужна ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ увидели удлинённую неравномерную медиопателлярную складку. Она считается рудиментом, встречается у 10% пациентов.
С возрастом и при перегрузках начинает беспокоить и развивается синдром медиопателлярной складки.
На МРТ видно только косвенный признак синдрома - саму связку.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Синдром медиопателлярной складки имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Синдром медиопателлярной складки провоцирует боль, отёк, приводит к ограничению движений в суставе.
Консервативное лечение не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Медиопателлярную складку резецируют, попутно делают хондроплластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции, а так же в случае, если синдром не подтверждается рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин, спасибо огромное за помощь и отзывчивость! Про спорт пока придется забыть верно?стоит ли проверять такую связку на втором колене и проводить МРТ левого колена ?
О спорте сейчас точно забыть.
Когда всё пройдёт, можно будет подумать о плавании и велосипеде.
Делать второе колено смысла нет.
Если связка там есть, но она не беспокоит, то трогать её не нужно в любом случае.
Спасибо огромное за Ваши ответы! Может ли пройти воспаление без операции и просто продолжу с ней жить? Или все таки лучше операция? Я верно понимаю?
Принятый ответ
Лучше проконсультироваться у травматолога, который делает артроскопию.
Он пересмотрит диск МРТ и проверит симптомы. Я не исключаю, что операция не потребуется.
На МРТ связка описана скупо. Не выставлен тип связки по J. Sakakibara, не описаны места прикрепления...
В общем, нужно разобраться и лучше артроскописта это никто не сделает.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20234 ответа
- 29 Июля 202411 ответов
- 9 Октября 202416 ответов
- 28 Июля 202514 ответов