Болит нога с наружней стороны

Лилия Акбашева12 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Она возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.

Марина Фатнева12 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключать трохантерит(воспаление или перегрузка сухожилий в области тазобедренного сустава), из диагностики проводится мрт тазобедренного сустава.
При трохантерите могут быть такие симптомы в виде невозможности спать на боку из-за сильной боли в бедре, а боль часто лампасная(идет вниз по наружной стороне ноги).
И исключается синдром подвздошно-большеберцового тракта(проводится мрт коленного сустава и бедра-можно увидеть отек жировой ткани под трактом и его утолщение).

По медикаментозному лечению в обоих случаях обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).

Травматолог-ортопед может провести блокаду, назначить ударно-волновую терапию, врач-лфк может подобрать лечебную физкультуру.

Ростислав Синельников13 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для трохантерита или синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Боль по наружной поверхности бедра часто связана с воспалением сухожилий в области большого вертела. В таких случаях рекомендуют проведение МРТ тазобедренного сустава для уточнения диагноза.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
При нейропатическом компоненте боли допустимо назначение габапентиноидов. Показана лечебная физкультура для укрепления мышц таза и бедра. Исключают длительное сидение со скрещенными ногами. Ударно-волновая терапия также может быть эффективна при хроническом течении.

Нурлан Иманов13 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию ваша боль больше похожа на неврологическую или мышечно-сухожильную проблему, а не на сосудистую. Это подтверждает и флеболог, варикоз есть, но он не объясняет сильную боль по наружной поверхности ноги с распространением от колена к голени и бедру, особенно с усилением ночью и в покое.
Наиболее вероятны синдром илиотибиального тракта, раздражение корешков поясничного отдела позвоночника (L4–L5, L5–S1), синдром грушевидной мышцы или компрессия малоберцового нерва.
Так как боль длится уже 4 месяца, усиливается и мешает спать, необходимо дообследование. Обычно рекомендуют сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также нужен повторный очный осмотр невролога с проверкой силы мышц, чувствительности и рефлексов. Желательно выполнить ЭНМГ правой ноги для оценки состояния нервов.
Назначенное лечение в основном поддерживающее и может быть недостаточным при такой выраженной боли. После уточнения причины обычно подбирают противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты от нейропатической боли и ЛФК.
Компрессионный трикотаж можно носить, но основная причина боли, вероятнее всего, не связана с венами.
Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в стопе, онемения, подкашивания ноги или резкого усиления боли.