Методы лечения онкологии головного мозга

Юлия Узун13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Центральные опухоли нервной системы практически не прогрессируют в отдаленные органы и системы, чтобы оценить природу очагов в легких и брюшной полости показано проведение скт обп с ку и скт огк.
При продолженном росте опухоли в головном мозге повторно курсы лучевой терапии не проводят! Ранее уже проводились курсы химиолучевой терапии.
Оценивается возможность стереотаксической терапии , но так как отмечаются признаки перифокального отека и эпизоды эпиприступов-меняется схема лекарственной терапии и к темозоломиду добавляют бевацизумаб либо назначают бевацизумаб в монорежиме+/- иринотекан
Так же оценивается мутация в гене Braf , чтобы рассмотреть дополнительные опции лечения

Мария Краснова13 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Опухоли головного мозга обычно не «дают» метастазы в другие органы. Очаг в легком требует дообследования, возможно проведения ПЭТ/КТ.
При рецидиве опухоли мозга возможно рассмотрение хирургического лечения более крупного очага и радиохирургическое лечение метастазов.
Возможно проведение химиотерапии, таргетной терапии по выявлении BRAF мутации в опухоли.
Повторная лучевая терапия проводится пациентам молодого возраста, без выраженных саматических патологий. Но после последнего лечение должно пройти продолжительное время.
Желательно, чтобы тактика лечения была назначена при совместном участии онколога, нейрохирурга и радиолога.

Алексей Клюкин13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При рецидиве глиобластомы после операции, темозоломида и лучевой терапии дальнейшее лечение подбирается индивидуально на консилиуме. Повторное стандартное облучение всего очага проводят редко, но в отдельных случаях могут рассматривать стереотаксическую лучевую терапию на ограниченные зоны.
Чаще на этом этапе обсуждают смену лекарственной терапии, варианты с бевацизумабом, иногда в комбинации с другими препаратами. Нужно еще оценить молекулярные маркеры опухоли, BRAF и другие мутации, если это еще не делалось. Очаги в легких обязательно требуют уточнения, потому что для глиобластомы метастазы вне ЦНС встречаются редко. Эпиприступы и перифокальный отек требуют обязательной коррекции противосудорожной и противоотечной терапии.

Владислав Водолазский13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Понятие "доброкачественная" и "злокачественная" для глиальных опухолей отсутствует
Связано это с тем, что все опухоли головного мозга имеют свойство к инвазивному росту и могут рецидивировать и крайне редко метастазируют
Поэтому даже при высокодифференцированных и неагрессивных опухолей grade 1 возможно такое агрессивное поведение

Но метастазировать в легкие такие опухоли не могут!
И с большой долей веротяности речь идет об очагах пневмофиброза

Что касается лечения рецидивной опухоли - то повторно лучевую терапию не проводят!
И лечение сугубо лекарсвтвенное - обычно после неэффективности Темозоломида переходят на схему с Иринотеканом

Юлия Починкова15 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При рецидивах таких опухолей возможны следующие варианты лечения:
1.Повторная хирургическая резекция;
2.Стереотаксическая радиохирургия. Это высокоточный метод лучевой терапии, позволяющий воздействовать на опухоль с минимальным повреждением окружающих тканей.
3.Лекарственное лечение. К темозоломиду добавляют таргетный препарат бевацизумаб. Или используют его без темозоломида.
Повторную лучевую терапию не проводят из-за высоких рисков повреждения головного мозга.
При отеке и приступах эпилепсии доктор невролог должен назначить терапию дексаметазоном плюс противосудорожные препараты.