Напряжение в шее

Мария Краснова13 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ сосудов патологического изменения кровотока не выявляется. Гемодинамически значимых сужений сосудов не выявляется.

Ваши жалобы скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом мышц шеи и плечевого пояса ( возникает при напряжении мышц при долгой сидячей работе, переохлаждении, неудобном положении во время сна).
Вам можно рекомендовать: НПВП при болезненности в области шеи (например налгезин-форте в дозах по инструкции), обезболивающие мази или гели на область мышц шеи- вольтарен, найз. При отсутствии противопоказаний миорелаксанты (например сердалуд 2 мг вечером при отсутствии гипотонии), возможен массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента, так же ЛФК для укрепления мышц шеи и плечевого пояса. Сон на ортопедической подушке.
Желательна очная консультация невролога для коррекции терапии и назначения медикаментозного лечения тревожного расстройства, на фоне которого возможно усиление симптоматики.

Алена Понарина13 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство которое проявляется физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты

Нурлан Иманов13 Мая

4.0

Здравствуйте
По УЗИ сосудов шеи критических нарушений нет: сонные артерии без стенозов, кровоток нормальный, интима-медиа не утолщён. Это означает, что опасной сосудистой причины симптомов не выявлено.
По позвоночным артериям отмечено функциональное экстравазальное влияние это не сдавление опухолью или бляшкой, а чаще временный мышечно-позвоночный фактор . При поворотах головы значимого ухудшения кровотока не выявлено, то есть клинически значимого пережатия нет.
Ваши ощущения больше всего соответствуют миофасциальному мышечному спазму на фоне перенапряжения и тревоги.
Спорт без коррекции осанки и мышечного расслабления может не давать эффекта, потому что проблема не в слабости, а в хроническом спазме мышц. Утреннее ухудшение часто связано с положением головы во сне, подушкой и ночным напряжением мышц (иногда при сжатии челюсти).
Серьёзной опасности по описанию и УЗИ нет. Основное направление помощи работа с мышцами шеи (ЛФК, мягкий массаж, растяжка), коррекция осанки, удобная подушка, регулярные перерывы при работе за компьютером. При выраженной тревожности она может усиливать мышечное напряжение, поэтому её тоже стоит учитывать.
В целом картина функциональная, связанная с мышечно-позвоночным напряжением, а не с сосудами.

Анна Попович13 Мая

4.1

Невролог

Дарья, здравствуйте!
На представленной УЗДС брахиоцефальных артерий по описанию не выявлено атеросклероза, диссекции и аневризмы
Все остальные изменения особыми жалобами не проявляются.

По поводу УЗИ шейных позвонков
УЗИ позвоночника обычно не применяется для диагностики, так как этот метод исследования малоинформативен.

По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса).

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно показывают себя миорелаксанты, например мидокалм.
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Марина Фатнева13 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По узи сосудов патологий не описывают, нет аневризм, диссекций и нет атеросклеротических бляшек, это основное для чего проводится обследование.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Анастасия Лазарева13 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так модет вести себя мышечно-тонический синдром. Как вы правильно заметили, он может усугубляться на фоне повышенной тревожности, даже при наличии спорта. В плане спорта, очень важно заниматься не самостоятельно, а со специалистом (тренер, врач лфк) и обязательно должна быть растяжка.
В плане лечения текущего состояния обычно рекомендуют миорелаксант (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и курсом массаж.

Лилия Акбашева13 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Ростислав Синельников13 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.