Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
В течение нескольких лет беспокоит желудочковая экстрасистолия. Принимал разные препараты, типа соталол, аллапинин, но особых улучшений не было. В течение года принимал беталок зок в разных дозировках, но результата не было. Единственное, что сразу помогло - пропанорм в дозировке 150 мг утром и по полтаблетки днём и вечером. Но сочетание с беталок зок многими не рекомендуется. Давление в норме, принимаю гипосарт 8 мг и лерканорм 10 мг. Эхо-кг и экг в норме. Одышки нет. Экстрасистолию замечаю при измерении давления на приборе. Можно ли принимать пропанорм на постоянной основе в сочетании с беталок зок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
Что касается лечения , да , совместный прием этих препаратов возможен , так как бетолок снижает пульс, а пропанорм профилактирует экстрасистолы;
Однако , перед назначением пропанорма важно убедится , что не значимых изменений по узи сердца, например , признаков перенесенного инфаркта и выраженной гипертрофии(утолщения стенок) сердца
Давно проводили узи сердца, можете прикрепить?
Здравствуйте!
Чтобы понимать, возможна такая комбинация и назначение пропанорма обычно как минимум делают УЗИ сердца для оценки толщины стенок и наличия/отсутствия сердечной недостаточности.
Также важно понимать, есть ли боли в сердце, одышка или нет. Это также влияет на выбор тактики.
При отсутствии факторов риска, блокад по результатам холтера, эти препарвты могут использоваться вместе. В том числе клинические протоколы в определённых случаях разрешают такую схему.
Давно делали УЗИ сердца? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Добрый день!
Желудочковая экстрасистолия может возникать по ряду причин:
- при наличии дефицита железа (низкий гемоглобин, ферритин)
- проблемы с ЖКТ (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит)
- при наличии дефицита микроэлементов (калий, магний)
- при наличии атеросклероза коронарных артерий и наличии ишемической болезни сердца
- при нарушении работы щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста:
- хорошо ли Вы переносите нагрузку? Есть ли усиление экстрасистол, одышка, дискомфорт в грудной клетке на фоне физической нагрузки?
Если у Вас есть возможность прикрепить УЗИ сердца к вопросу - буду рада ознакомиться.
Также фотографии пройденных исследований можно прикрепить к Яндекс диску в виде папки и отправить ссылку, если не получается прикрепить результаты к вопросу
Здравствуйте! При нагрузке никаких симптомов, связанных с болями и т.д. не испытываю.
Большое спасибо за прикрепленную информацию!
К сожалению, гипертрофия левого желудочка более 14 мм является противопоказанием к приему пропранорма, так как могут провоцироваться более опасные аритмии на фоне приема данной группы препаратов.
Также противопоказаны аллапинин и этацизин.
Доступные к приему препараты:
- Беталок ЗОК или Эгилок
- Соталол
- Амиодарон (последний вариант используется только в самых крайних случаях).
Подскажите пожалуйста, какие дозировки Беталок ЗОК и соталола Вам назначались ранее?
Есть ли возможность прикрепить последний суточный монитор ЭКГ?
2 года назад назначили соталол 40 мг утром и полтаблетки вечером. Если перейти на соталол, то надо ли отменять беталок зок или заменить другим препаратом? К тому же беталок зок сразу отменять нельзя, как пишут в инструкции. Каким образом осуществляется переход?
В какой дозировке Вы принимали и сейчас принимаете Беталок?
Соталол был назначен в очень маленькой дозировке ранее, но он и достаточно тяжелый препарат, не каждый пациент переносит его в высоких дозировках.
Поэтому эффективнее будет либо остаться на Беталок ЗОК, либо перейти на более мягкий Эгилок, но в хорошей дозировке и 2 раза в день (например по 50 мг 2 раза в день)
Перейти с Беталока на Эгилок можно резко, это одна группа препаратов
Беталок принимаю 50 мг утром
В таком случае действительно целесообразно попробовать отменить Пропранорм и перейти на Эгилок 50 мг 2 раза в день, обязательно нужно контролировать давление.
Повышение дозировки возможно до 100 мг 2 раза в сутки до эффективного устранения экстрасистол.
Если терапия не будет эффективна - можно вернуться к Соталолу, но минимальная дозировка с лечебным эффектом 80 мг 2 раза в день. Если цифры давления будут стабильными на такой дозировке и пульс в пределах 60-70 уд в минуту - препарат можно продолжать принимать
Принятый ответ
Если терапия не будет эффективна - можно вернуться к Соталолу, но минимальная дозировка с лечебным эффектом 80 мг 2 раза в день. Если цифры давления будут стабильными на такой дозировке и пульс в пределах 60-70 уд в минуту - препарат можно продолжать принимать
Все рекомендации понятны. Буду пробовать. Большое спасибо.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Холтер проходили? Какое количество экстрасистол за сутки?
Потому что экстрасистолы обычно не лечатся,так кау они есть у нас и в норме.Тут важнл их количество и какой они морфологии
При назначении противоаритмических препаратов мы опираемся на ЭХОКГ (так как при структурных изменениях сердца указанные выше препараты противопоказаны),но так как вы говорите,что по ЭХОКГ все в норме,то значит пропанорм разрешен
Их совместное применение с беталоком возможно,только нужно контролировать пульс,так как и тот,и другой препарат его снижают
Если по холтерк выявлено большое количество желудочковых экстрасистол,чаще всего препаратом выбора является Этацизин
Но так как от Пропанорма уже есть эффект,то это хорошо и можно продолжить прием
Так как сердечных причин экстрасистол нет,то обычно идет поиск вторичных причин (внесердечных).
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Здравствуйте! Если возможно, прикрепите, пожалуйста , заключение Холтер ЭКГ, где указано количество экстрасистол в сутки. Если их до 1000, обычно медикаментозную терапию не назначают. По результатам узи сердца есть незначительные изменения, чаще всего встречающиеся при гипертонической болезни.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202310 ответов
- 25 Августа 20234 ответа