Что вас беспокоит?
Тревога, страх, ком в горле, непонятные мысли, не могу усидеть на одном месте.
Пила эсциталопрам 2 года. На дозировке 20 мг. Потом пошли откаты. Перевели на паксил в дозировке 40 мг+ стрезам 2 р в день. Переодически становится плохо. Что мне делать. Состояние плохое, тремор, проваливаясь в куда-то мыслями. Ничего не хочу делать. Полная апатия. Диагноз депресивно тревожное расстройство. Что мне делать. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвтуйте!
Сколько дней уже принимает пароксетин?
Динамику вообще никакой нет?
Можете ли описать про откаты более детально, что именно происходит? Как часто в течение боги они возникают?
На эсциталопраме была положительная динамика на протяжении всего приема и на фоне приема стало хуже?
Принимаю 3 месяц. Несколько дней хорошо, потом резкий откат, мысли, трясучка, прострелы электрические в голове.
На эсцитолопраме было замечательно, пила его 2 года. А потом резкий откат. Это случилось в ноябре. Пытались купировать атараксом,и тералидженом. Делали капельницы с фенозепамом. В итоге отменили эсцитолопрам и перевели на паксил с конца ноября на паксиле. С начала больше месяца на дозировке 30 мг. Потом увеличили до 40. И вот переодически колбасит. И опять пью паксил со стрезамом третий месяц;!!
Понял, сложно сказать действительно в связи с чем данные проявления, но судя по всему, что текущего лечения не особо хватает. Учитывая "прострелы", то речь может быть о "органической составляющей", то есть своего рода нестабильности работы нервной системы (следствием ЧМТ, операций, гипоксии и т.д). И возможно, что в данной ситуации пробовать добавлять нормотимик в составе в комплексного лечения (иногда так приходится делать в малых дозировках, например карбамазепин, Ламотриджин аккуратно, то есть на усмотрение и решение лечащего врача), либо менять препарат на другой, в частную рассмотреть другую группу, например СИОЗсН (дулоксетин, венлафаксин).
А когда принимали эсциталопрам состояние само по себе без каких-либо внешних изменений/факторов проявилось?
Всё было хорошо на эсцитолопраме. Но я предполагаю, что это могло быть связано с приступом эпилепсии. Отмечали день рождения и я перепутала алкоголь. На этой почве случилась алкогольная эпилепсия. Лежала в реанимации. Это было в октябре. Потом всё было хорошо. И вот в ноябре такой откат случился. Алкоголь не употребляю больше не в каком виде. !!!!!!
И я замечаю, когда случаются приступы и я проваливаясь куда-то то такое состояние мне напоминает тот припадок эпилепсии.
Понял, действительно возможно взаимодействие и как раз нормотимики/стабилизаторы настроения могут оказать эффективность.
Что Вы мне посоветуете принимать и в какой дозировке. Просто сейчас нет возможности сходить к моему врачу, он в отпуске. Я очень Вас прошу помочь
Нормотимики препараты; которые аккуратно подбираются, так как переносятся могут не легко (аллергические реакции и т.д). Поэтому обязательно посетить врача очно, среди препаратов - Ламотриджин, карбамазепин.
У меня есть карбамазепин. С какой дозировке его нужно начинать принимать и сколько по времени,.
Дозировка индивидуальна. Понимаю Ваше беспокойство, но при текущей ситуации лечение только на очном приеме согласовываю с врачом во избежании негативных последствий. Вот так сложно сказать какая дозировка будет оптимальна и вообще может ли он подойти.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Уточните, пожалуйста, сколько по времени вы уже принимаете паксил в дозе 40 мг? Проводится ли параллельно с медикаментозной терапией психотерапия?
Иногда даже на фоне адекватной терапии возможны эпизоды ухудшения, особенно при стрессе, гормональных колебаниях, дефицитах (железо, витамин D, щитовидная железа) они напрямую влияют на психическое состояние.
Пью паксил третий месяц а дозировке 40 мг плюс стрезам.
А перевели на паксил с ноября месяца. Щитовидки в норме сдавала анализы. Витамин д низкий, пью аквадетрим
Обычно к этому сроку мы ожидаем значимого улучшения. То, что симптомы сохраняются, расценивается как недостаточный ответ на монотерапию.
Здесь можно предложить два варианта коррекции.
Первый - не менять препарат полностью, а усилить текущую схему -добавление малой дозы нейролептика, например, арипипразол или кветиапин.
Второй вариант - замена антидепрессанта
Пробовала кветиапин но мне на утро так плохо от него было. Два дня попила и бросила.
Нужно обсудить с вашим врачом замену и подключить психотерапию
Подскажите пожалуйста может мне перейти с паксила на флуоксетин или сертралин?
Можно ли перейти с паксила на сертралин или флуоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая стойкость симптомов в течении длительного времени рекомендуется рассматривать вопрос присоединения нормотимиков или нейролептиков.
Или назначать антидепрессанты уже из группы СИОЗСН.
Также очень важно оценить функцию щитовидной железы. Часто такая симптоматика может быть связана с соматической патологией.
Щитовидная железа в норме. Витамин д низкий. Пью аквадетрим. Напишите пожалуйста какие препараты можно добавить к паксилу и в какой дозировке?.
Возможно стоит перейти на более мощные антидепрессанты сначала. Например Венлафаксин, Миртазапин, Тразодон, Дулоксетин.
Если они будут неэффективны тогда уже добавлять препараты в схему.
Также можно попробовать использовать буспирон в текущей схеме он может потенцировать антидепрессивное действие.
Дозировки препаратов подбираются индивидуально после консультации специалиста.
А с какой дозировке обычно назначают буспирон ...и по времени сколько его принимать.
5 мг 2 раза в день рекомендуемая начальная доза. Эффект развивается постепенно в течении 10-14 дней. Быстрого наращивания дозы лучше избегать и оценивать состояние в течении 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению с учетом текущей динамики и апатии стоит рассмотреть и обсудить с вашим врачом переход на другую группу- кломипрамин или венлафаксин, с эффективным прикрытием алпразоламом или гапабентином.
Принятый ответ
Здравствуйте. При недостаточном ответе на пароксетин в дозировке 40 мг, возможно усилении текущей терапии путем добавления минимальной дозы атипичного антипсихотика, например арипипразола для преодоления апатии и стимуляции активности, либо же рассматривать переход на антидепрессант сиозсн, таких как венлафаксин или дулоксетин, для целенаправленного воздействия на дефицит энергии и волевой сферы, а при неэффективности данного класса рассматривается назначение трициклического антидепрессанта кломипрамина, обладающего высокой мощностью, но имеющего более широкий спектр побочных эффектов.
Возможно ли перейти с паксила на другой на флуоксетин или сертралин?
У меня с эти паксилом одни мучения!!!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20192 ответа
- 12 Июля 202316 ответов
- 15 Февраля 20251 ответ