СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4336493

Что вас беспокоит?

Травма колена. МРТ

7 мая упала с самоката. Точно не помню как. Но ударилась носом (колет долго текла) локтями и коленями. Одно колено с сильной большой раной и синяк , который спустился почти до лодыжки. Иногда при ходьбе почти на ощущаю ничего. Колено сгибается и разгибается. Когда надо спустится или подняться на лестнице , то колено болит, как будто оступаюсь . Была в травмпункте, на рентгене нет переломов. Сегодня сделала МРТ. И ужаснулась При нажатии на коленную чашечку не больно. Вокруг нажимать не больно . Опухлость спадает Раньше колени вообще не беспокоили Уважаемые коллеги, помогите советом! Куда делать и что делать? Я теперь на всю жизнь хромоножка?((

47 лет
15 Мая ·Просмотров: 126·Марина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ основное сейчас перелом верхушки надколенника с минимальным смещением
Показано консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в туторе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 2 недели с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Также есть повреждение медиального мениска 3 а ст.
За этим нужно наблюдать.МРТ контроль через 3-4 мес
Всего самого наилучшего!

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Спасибо! Возможно ли обойтись без гипса в моей ситуации?
Я неделю после травмы хожу и становится лучше, при ходьбе обычной бывает ничего и не чувствую, только по лестнице если не приставным шагом идти, то мешает что то в колене и побаливакт внутри…

вместо гипса можно использовать тутор.Если с переломом надколенника ходить и сгибать коленный сустав ,то может произойти смещение.А это уже операция

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования оскольчатый перелом надколенника с незначительным смещением отломков. Показано консервативное лечение в гипсовой повязке или туторе ортез KS 601 до 8 недель. Предварительно сделать контрольные снимки через 10 дней на предмет вторичного смещения. Если смещение отломков увеличилось, то показано оперативное лечение. Если смещение не изменилось, то консервативное лечение . Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. За 30 лет ни разу не видел полноценного сращения надколенника без операции. Его как и ключицу надо сразу оперировать. Никакие лонгеты его не удерживают. Нужна операция - фиксация по Веберу (проволокой и спицами). Остеосинтез по Веберу (часто упоминается как метод Мюллера-Вебера) — это метод хирургического лечения переломов, основанный на использовании спиц и стягивающей (серкляжной) проволоки для создания компрессии.
Этот метод относится к так называемому функционально-стабильному остеосинтезу, при котором проволочная петля превращает силы, действующие на отломки (растяжение), в силы, сжимающие их. Анестезия проводниковая.

После того как срастется надколенник:
Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.