Что вас беспокоит?
Здравствуйте, у меня остеопороз нужно ли мне лечение золендроновой кислатой?
В 38 лет мне выявили остеопороз, принимала препараты кальция, различные добавки., витамин Д. В последние пару лет часто болят кости ног и таза, суставы. Нужно ли мне для профилактики прокапать золендроновую кислоту ? Слышала, что она эффективна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, золедроновая кислота — это один из самых эффективных и современных препаратов для лечения остеопороза.
По данным российских клинических рекомендаций, её применение у взрослых показано для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.
В России чаще всего используют золендронов кислоту (акласта) внутривенно капельно 1 р в год с последующим контролем денситометрии 1 р в год.
ИЛИ генно-инженерный препарат деносумаб (пролиа). Препарат вводят подкожно 2 р в год, также под контролем денситометрии.
Как правило, лечение назначают очно - врач эндокринолог или ревматолог, опираясь на данные клинического, лабораторного и инструментального исследования.
Здравствуйте, я прикрепила результаты обследования, на основании их вы можете рекомендовать, что лучше в моем случаи кислота или деносумаб
Показания есть, так как отмечается снижение минеральной плотности кости в поясничных позвонках и шейки бедра
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследования
При таких результатах денситометрии мы видим клинически значимое снижение плотности костной ткани.
В таких случаях показана активная терапия остеопороза - золендроновая кислота является одним из приоритетных вариантов, демонстрирует высокую эффективность, в том числе профилактирует патологические переломы
В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у эндокринолога и обсудить схему применения препарата. В таких случаях возможны капельницы с золендроновой кислотой ежегодно 1 раз в год, строго под контролем денситометрии и наблюдением очного эндокринолога
До начала капельниц в таких случаях необходимо:
Сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СКФ, общий белок, альбумин, коагулограмма, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма, общий анализ мочи
Кальций ионизированный, витамин Д
ТТГ, т4 свободный
Также в таких случаях важно исключить очаги скрытого воспалительного процесса в организме, в том числе со стоматологом исключить воспаления и кариес, а также с гинекологом УЗИ и мазки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. При подтвержденном остеопорозе золедроновая кислота часто применяется и считается одним из эффективных препаратов для профилактики переломов. Но назначают её не для профилактики, а именно как лечение при снижении плотности кости по денситометрии и с учетом риска переломов.
Перед началом терапии обычно оценивают функцию почек, уровень кальция, витамина D и исключают активные стоматологические проблемы. Боли в костях и суставах не всегда связаны только с остеопорозом, поэтому желательно очно обсудить ситуацию с эндокринологом или ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Т-показатель при выполнении денситометрии - это сравнение плотности кости с молодой здоровой женщиной 30 лет
Поясничный отдел Т равно -2,8 - это остеопороз . Позвонок л1 особенно уязвим , там Т равен -3,7
Шейка бедра Т от -2,2 до -2,4 тоже остеопороз
Z-показатель сравнивает с женщинами вашего возраста. Z равен -2,1 в поясничном отделе означает , что кости теряют плотность быстрее, чем у большинства женщин вашего возраста
При низкой плотности кость не выдерживает обычную нагрузку, возникают небольшие трещины в губчатой ткани позвонков тазовых костей. Они не видны на обычном рентгене , но вызывают постоянную ноющую боль
Также причиной может быть дефицит витамина Д, остеомаляция. Если витамина Д мало , то кость плохо минерализуется , что вызывает боли в костях
Если кальций плохо усваивается, организм повышает паратгормон, который вымывает кальций из костей и также вызывает боль
Золедроновая кислота , как , например , Акласта , входит в терапию первую линию лечения остеопороза
Согласно современным исследованиям , одна инфузия в год снижает риск переломов позвонков на 70%, переломов бедра на 41% , других переломов на 25%. Эффект сохраняется до 6 лет при продолжении терапии
Золедроновая кислота эффективнее большинства пероральных бисфосфонатов по влиянию на плотность кости и снижению числа переломов
В подобных случаях обычно рекомендуют Акласту 5 мг внутривенно капельно один раз в год. Перед инфузией обязателен прием 1-2 стаканов воды . За 2-3 дня до и после - парацетамол / ибупрофен , они снижают риск гриппоподобной реакции в первые сутки
Обязательно одновременно :
🟠 Кальций 1000-1200 мг в сутки из пищи или добавок
🟠 Витамин Д - 2000МЕ в сутки ( доза подбирается по анализу крови на витамин )
Дополнительно важно оценить - паратгормон , кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, ТТГ , креатинин, маркеры резорбции кости - бета-CrossLaps + остеокальцин
При начале лечения бисфосфонатами плотность кости увеличивается в среднем на 5-8% в поясничном отделе за 3 года . Риск перелома снижается уже через 12 месяцев после первой инфузии
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация действительно возможно присоединение золендроновой кислоты один раз в год как одного из самых эффективных методов лечения после консультации вашего лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20205 ответов
- 5 Мая 20206 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ
- 8 Марта 20213 ответа