Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте! Какова вероятность есткественной беременности при таких показателях Спермограммы? По женски проверялась - все хорошо. В планировании уже 9 месяцев, не получается. Что можно попить супругу для улучшения показателей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Отсутствие беременности в течение 9 месяцев в 28 лет еще укладывается в нормальные сроки планирования: бесплодие обычно предполагается после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.
По спермограмме есть умеренное снижение концентрации сперматозоидов, обычно рекомендуют консультацию уролога.
Для повышения шансов на естественную беременность половые контакты лучше планировать каждые 1-2 дня в фертильное окно - за 5 дней до овуляции и в день овуляции.
Если беременность не наступит за 12 месяцев планирования, в похожих случаях обычно переходят к дообследованию пары
Здравствуйте! Спасибо! А подвижность категории А -9% - это норма? Повышенная вязкость может быть причиной низкой концентрации?
Правильнее оценивать суммарную прогрессивную подвижность A+B, поэтому при A+B 45% категория А 9% сама по себе допустима, повышенная вязкость обычно не снижает концентрацию напрямую, но может ухудшать движение сперматозоидов и точность подсчета, поэтому в похожих случаях спермограмму повторяют через 2-3 месяца с правильной подготовкой.
Поняла, спасибо! И последний вопрос, как устранить в таком случае повышенную вязкость? Более частые половые контакты?
Принятый ответ
Частота половых контактов (если не было длительного воздержания) на вязкость эякулята не влияет - она определяется во многом функцией предстательной железы и семенных пузырьков, а не длительностью воздержания.
В подобных случаях сначала рекомендуется консультация уролога.
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные общая концентрация, должна быть не менее 39 млн во всём эякуляте, у вас - 75.6 млн (но концентрационная способность чуть страдает - при норме не менее 15 млн/мл у вас - 9 млн, но за счет большого количества эякулята - общая концентрация -норма, т.е. более 39 илн).Далее - нормальная прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г должна быть не менее 30-32%, у вас суммарно 9+36=45%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по стрггим критериям крюгера (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 7% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализв целом - вполне укоадывается в современные стандарты и шансы на зачатие вполне обычные.
Но можно придраться к изменению некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения/неполное, это, как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом агрегация и агглютинация в норме, это хорошо. И лейкоциты в пределах нормы, значит явного активного воспалени нет.
И не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Принятый ответ
Возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и на быструю подвижность...сауны, бани, горячие ванны, ноутбук на коленях длительно ...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И 9 мес - это пока не срок для термина "бесплодие" для женщин до 35 лет. Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка ПОСЛЕ одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции :) Так что пока не стоит отчаиваться.
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В представленной спермограмме есть отклонения по подвижности сперматозоидов. Снижение количества активноподвижных форм сперматозоидов. В принципе этот показатель один из хорошо поддающихся коррекции.
9 месяцев планирования ещё малый срок для выводов о наличии про оем с зачатием. Считается что в норме естественное зачатие должно произойти в течение года при регулярной половой жизни. Если беременность не наступает, то это основание для более детального обследования.
На на мой взгляд было бы оправдано использовать препараты улучшающие качество спермограммы, например Мираксант форте или Бест Фертил ДГК согласно инструкции в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, все неплохо, но страдает концентрация сперматозоидов и подвижность.
В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнить следующие исследования:
1) Исключить скрытое воспаление - в секрете простаты, бакпосев, ИППП, постмассажная моча и т.д. - выполняет уролог.
2) проверить гормональный фон (мужской и щитовидную железу)
Для улучшения свойств спермы уже возможен прием антиоксидантных и поливитаминных комплексов, например:
Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение концентрации сперматозоидов; вероятность зачатия есть, но шансы могут быть снижены. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20231 ответ
- 21 Мая 202318 ответов
- 5 Октября 202311 ответов
- 15 Января 202413 ответов