Нужно делать операцию по поводу удаления камней в желчных протоках, выведен дренаж. Прокапала феринжекта 1500. Гемоглобин 75, а был 82, а ферритин 2500.

Жумасия Жаналиева18 Мая

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый вечер, Алина !
Эффективность препаратов железа оценивается через 1 мес
И если они были правильно назначены, то через 1 мес от первой капельницы должны увидеть хороший прирост гемоглобина
Сейчас переливание эритроцитарной массы не стоит делать , так как они разрушаясь будут увеличивать ферритин
А какой был ферритин до капельниц?
И точно ли это была железодефицитная анемия ?

Екатерина Плотникова18 Мая

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Скажите, какой уровень ферритина был до введения препаратов железа?
Были ли у вас кровотечения перед последним контролем крови?
Анемия носит не железодефицитный характер или смешанный характер, т.е. кроме железодефицита есть и другая причина, т.к. есть снижение уровня эритроцитов, также в анализе крови есть снижение уровня тромбоцитов. При данных изменениях показана очная консультация гематолога, контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, эритропоэтина, мочевины, креатенина (для исключения нарушения функции почек), проведение пробы Кумбса (исключение гемолитической анемии), проведение УЗИ органов брюшной полости.
При выявлении дефицита витаминов будет показан их прием или введение в инъекциях (касаемо витамина В12).

Анастасия Степашкина19 Мая

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Далеко не все анемии железодефицитные. Перед введением железа проверялись ли ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, ЛДГ ?

Обращает на себя внимание в двух анализах тенденция к повышению лимфоцитов. Если без причины лимфоциты держатся выше 5 тыс, то потребуется очная консультация гематолога для исключения специфического лимфоцитоза , проведение УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов, иммунофенотип лимфоцитов ( не иммунограмма).

Железо больше вводить нельзя до выяснения причины анемии.

Оперативное лечение , если оно плановое, будет отложено до повышения гемоглобина выше 100 г/л.

Анна Солтыс19 Мая

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина
После внутривенного введения железа контроль анализов проводится не ранее, чем через 4 недели. Это время необходимо для того, чтобы гемоглобин вырос, а железо распределилось в организме и ферритин пришел в норму (если изначально был дефицит железа).
Сдавали ли вы ферритин до в/в введения препарата?
В одном анализе имеется указание на тельца Жолли, в связи с чем необходимо проверить уровень В9 и В12 для исключения дефицитов витаминов группы В
Кроме того, в 2 анализах отмечается повышение лимфоцитов выше 5,0. В подобной ситуации необходимо выполнить УЗИ ОБП, периферических лимфоузлов и обратиться к гематологу очно для направления на иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза.