СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4342544

Что вас беспокоит?

Ангиография ГМ, доброкачественная внутричерепная гипертензия, двусторонний отек зрительного нерва

Здравствуйте. Два месяца как диагностировали двусторонний отек зрительного нерва. МРТ ГМ делала на двух разных аппаратах, кроме формирования турецкого седла и расширения оболочек зрительного нерва,ни чего не выявили. Брали пунцию ликвора, давление 260 мм. На диакарбе и Аспаркаме третий месяц. Пила Мексидол , и сермион месяц. У офтальмологов наблюдаюсь, говорят отек есть но уже не такой сильный. Высоким давлением не страдаю 110/70 +-. Есть лишний вес, был 120, сейчас 109, худею на Терзетте. Последние пару дней периодически щипит (ждёт) один глаз вверху где веко, глаз где сильнее отек, иногда щипит у виска там же.Периодически болит одна часть головы. Выпиваю ибупрофен, цитромон- боль проходит и жжение тоже. Сделала ангиографию ГМ. Подскажите пожалуйста могут ли быть проблемы с глазами из за асимметрии кровотока и сужения синуса справа??? Какое лечение можете порекомендовать согласно заключению мрт?? Есть проблемы с шеей прямой лорд и протрузия дисков.

Кисты,полипы по женски, высокий пульс при нормальном давлении, низкий ферритин
34 года
18 Мая ·Просмотров: 65·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Основная причина проблем с глазами внутричерепная гипертензия и двусторонний отёк зрительных нервов
По МР-ангиографии есть асимметрия венозных синусов справа, но тромбоза нет, артерии нормальные. Такая асимметрия чаще врождённая и сама по себе не является опасной или основной причиной заболевания.
Влияние синусов может быть косвенным, они могут немного ухудшать венозный отток, но главная причина вашего состояния всё равно повышенное внутричерепное давление.
Жжение в глазу и виске, головная боль, которые проходят на ибупрофене, чаще связаны с ВЧГ и раздражением нервов, а также с шейным фактором.
Улучшение отёка уже говорит о положительной динамике.
Сужение синуса справа лечить отдельно обычно не нужно, так как нет тромбоза и нет критического стеноза, требующего стентирования.
Главная задача дальше контролировать внутричерепное давление и зрение у офтальмолога.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте, спасибо большое. Подскажите пожалуйста а вылечиться от внутричерепной гипертензия возможно медекаментозно?? Врач сказал что эти проблемы скорее всего из за лишнего веса... И подскажите пожалуйста какие упражнения или физио, или спец воротник можно делать при проблеме с шеей?

При идиопатической внутричерепной гипертензии на фоне лишнего веса во многих случаях удаётся добиться нормализации давления медикаментозно и снижением массы тела. Диакарб, похудение основа лечения. Положительная динамика отёка у вас уже говорит, что терапия работает.
Для шеи обычно полезны ЛФК на растяжку и укрепление мышц шеи, плавание, упражнения на осанку, лёгкий массаж вне обострения, ортопедическая подушка.
Можно воротник Шанца коротко при боли или напряжении (1–2 часа в день), но не постоянно.
Нельзя резкие манипуляции с шеей, правления, силовые упражнения с натуживанием, упражнения вниз головой.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по вашим данным (ликворное давление 260 мм вод. ст., двусторонний отек дисков зрительных нервов, возраст 34 года, избыточный вес), основная проблема это идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ). Именно она, а не найденная случайно асимметрия кровотока по синусам, вызывает ваши глазные симптомы и головные боли.
Сужение правого поперечного и сигмовидного синусов очень частая анатомическая особенность (часто врожденная), которая сама по себе не повышает внутричерепное давление и не требует лечения. Более того, такие сужения иногда возникают вторично из-за высокого давления, но не являются его причиной. Тромбоза нет.
Поэтому «проблемы с глазами» связаны не с синусами, а с высоким давлением спинномозговой жидкости. Найденная асимметрия синусов не нуждается в каком-либо лечении ни медикаментозном, ни хирургическом.
Рекомендованное лечение остается прежним: снижение веса (самый эффективный метод), продолжение диакарба с аспаркамом под контролем офтальмолога и невролога. Если улучшения не будет, то врач может усилить терапию (топирамат, повторные пункции). Асимметрию синусов лечить не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас можно предположить идиопатическую внутричерепную гипертензию - повышение внутричерепного давления без явной причины.
По данным МРТ выявляется асимметрия кровотока по венозным синусам, что может быть врожденной особенностью и не является причиной повышения внутричерепного давления.
Тромбоза не выявлено.
Причиной Ваших жалоб является повышение внутричерепного давления.
На фоне лечения есть положительная динамика.
Вам можно рекомендовать дальнейшее лечение ( диакарб+аспаркам) под контролем невролога, офтальмолога, желательно снижать вес ( может быть рекомендована консультация эндокринолога).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.