Боли в ноге, бедре.

Лилия Акбашева19 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выпячивания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Нурлан Иманов20 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ поясницы выраженной опасной патологии нет. Есть умеренные дегенеративные изменения дисков и небольшие протрузии L4–L5 с минимальным сужением межпозвонковых отверстий. Спинномозговой канал нормальный.Основная находка в мягких тканях правой ягодицы: отёк средней и малой ягодичных мышц и небольшое скопление жидкости между мышцами. Это больше соответствует мышечному воспалению (миозиту) или микроповреждению мышц с отёком.
Именно это лучше всего объясняет симптомы. В таких случаях. Обычно рекомендуют очный осмотр невролога или травматолога, а также анализы крови (ОАК, CRP, КФК) для уточнения характера воспаления и исключения инфекции.
Лечение обычно консервативное: противовоспалительные препараты (НПВС), покой с умеренной активностью, при необходимости миорелаксанты, местные гели. Физиотерапия только после уменьшения острой боли.
Срочно к врачу, если появится температура, нарастает слабость в ноге, усиливается отёк или боль, либо становится невозможно наступать на ногу.

Вера Пшеничникова21 Мая

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Причина болей заключается в повреждение ягодичных мышц. В протоколе МРТ это описано, что в режим STIR обнаруженный отек средней и малой ягодичных мышц. Данные мышцы отвечают за отведение бедра, удержание баланса и подъем ноги. При их повреждении приседания и подъем конечности становятся невыносимо болезненными.
Что касается самого позвоночника, то там обнаружены возрастные изменения и минимальные выпячивания дисков. Все это не может быть источником таких болей.
Изменения в мышцах возникают непривычной или асимметричной нагрузки. Например наклон туловища с упором на одну ногу. Также к такой нагрузки может присоединиться переохлаждение или развиться избыточная реакция на повреждение . Спазмированная мышца может сдавливать седалищный нерв. Тогда присоединяется боль, разпространяющаяся по задней поверхности бедра до пятки.
В таких случаях необходимо исключить воспалительный компонент процесс. Для этого сдают анализы клинический, ь/х общетерапевтический+КФК+СРБ.
Самое главное в лечение данных заболеваний – это анализ двигательного стереотипа, чтобы избежать повторных обострений. В анстоящее время исключите приседания, подъем тяжестей и резкие шаги. Постарайтесь не спать на правом боку.
Для уменьшения отека и боли обычно применяются противовоспалительные средства,(например, теноксикам) в сочетании с гастропротекторами, например, омепрозол. Показаны миорелаксанты центрального действия — толперизон, тизанидин.
Также используйте местно (на область ягодицы) гель димексид в сочетании с гелем НПВС (кетопрофен, диклофенак и т.д.).
Высокоэффективная физиотерапия, которая делиться на три этапа.
В первые 3–5 дней с момента начала резкой боли главная цель — снять отек мягких тканей, зафиксированный на МРТ, и уменьшить воспаление. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (SIS / BTL
Холодолечение (Криотерапия)
Когда острая, режущая боль перейдет в тупую и ноющую, подключают рассасывающую и восстанавливающую физиотерапию: электротерапия.
3-этам массаж.