Что вас беспокоит?
Нужна ли химиотерапия
Добрый день. 49 лет. РМЖ. Была проведена мастэктомия по Мадден. T1сN1M0 11а ст. после хир лечения 2кл.гр неспецифического типа тубулярно-трабекулярноготубулярно-трабекулярного строения G2. ER-7 баллов PR-8баллов HER2/neu-(0) Ki-67-20%. Один метастаз карциномы с экстранодальным ростом. Химиотерапевт назначила 4 курса химиотерапии из-за эксстронадального роста. Хирург говорит она не нужна и рекомендует получить второе мнение. Подскажите нужна ли химиотерапия в этом случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здраствуйте!
Наличие пораженного лимфоузла, особенно с экстранодальным распространением, является серьезным фактором риска, который может нивелировать относительно благоприятные характеристики первичной опухоли.
В таких случаях 4 курса ХТ (обычно это режим, например, доцетаксел + циклофосфамид) являются обоснованными для снижения риска отдаленного метастазирования.
Спасибо Мадина за ваше мнение
Пожалуйста
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный вариант рака молочной железы
Значение Ki67 - пограничное - но всё же, уровень 20% в пользу люминального А подтипа.
При люминальном А подтипе химиотерапия после операции проводится только при 4 и более пораженных лимфоузлах! И не важно, есть ли экстранодальное распространение или нет!
При люминальном В (обычно при нем Ki67 более 30 процентов) химиотерапию проводят уже при одном пораженном узле
Спасибо. Вот именно так говорит мой хирург.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте!
Химиотерапия здесь рекомендована
Альтернативных вариантов нет, учитывая еще наличие метастазирования
Лекарственная терапия повышает риски жизни без рецидива, уничтожая все возможные метастазы, которые еще не выросли до визуалируемых размеров
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации вопрос химиотерапии не совсем однозначный, я бы получил второе мнение в федеральном центре. Опухоль гормоночувствительная, HER2-отрицательная, с умеренным Ki-67, что ближе к более благоприятному люминальному варианту. Но наличие поражённого лимфоузла с экстранодальным ростом повышает риск рецидива и именно поэтому в пользу химии тоже есть один плюс.
На практике в таких случаях решение часто принимают индивидуально с учетом возраста, общего состояния, точного подтипа опухоли и оценки ожидаемой пользы от химиотерапии и всегда на консилиуме. Гормонотерапия в вашем случае обязательная частью лечения независимо от решения по химиотерапии.
Сасибо. Районный онколог посоветовал съездить в федеральный центр. Отвезти стекла. Сказал результаты у нас и у них часто отличаются. Если Ki 67 будет меньше 20 то ХТ делать не стоит, если больше делать однозначно
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь ситуация неоднозначная, для жёнщин в пременопаузе чаще химию 4 курса рассматривают в плане лечения, постменопаузе можно рассмотреть одну гормонотерапию. Здесь и возраст и тип опухоли, все занимает пограничное значение.
Сам лимфоузел в большей мере это не показание к химии, это вопрос для радиолога, обсудить лучевую терапию.
Должен быть проведен онкоконсилиум, где врачи взвесят все за и против, и с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний, пожеланий пациента примут решение.
Спасибо. Вот что это влияет никто не сказал. У меня как раз процесс перехода
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20223 ответа
- 30 Апреля 20238 ответов
- 19 Мая 202464 ответа
- 17 Августа 20243 ответа