Что вас беспокоит?
Срочно нужна помощь!!! Корень языка 4ст., химиотерапия,восстановление,облизит кожа с рук
Здравствуйте! Проведен второй курс химиотерапии. Выписку прилагаю. В связи с чем масса вопросов. Помогите пожалуйста разобраться!!! 1. Руки в ужасном состоянии,красно-синего цвета,ужасно болят,кожа как корка и лопается до болячек. 2. Отсутствие аппетита,соответственно падает вес. На второй день после выписки мама поела суп и у нее появилась тяжесть в желудке(ни туда ни сюда),после таблетки пассажикса тяжесть прошла,но началась отрыжка даже после воды. Не проходит 3. Отек во рту,соответственно пищу толком проглотить не может,сильное слюноотделение,опух язык и горло. Болей нет. Прошу ответить на вопросы и помочь в облегчении состояния! Заранее огромное спасибо. Возраст 54,вес 43
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Схема для лечения проблем с желудком:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Потеря веса - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи.
Для рук - на поражённые участки наносите тонким слоем Акридерм 2 раза в день 7 дней.
Для полости рта - сделайте специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Владислав, здравствуйте! Болтушку делаем,вы в прошлый раз нам рекомендовали. Тошноты нет,есть постоянная отрыжка,даже ночью. Переживаю что пищу не может толком глотать и слюноотделение,это от чего? Побочное от химии? Аппетита нет совсем. Питание пьет-суппортан,но все до конца не проходит и собирается во рту
Добавьте Ондансетрон, Дексаметазон и Церукал
Даже если нет тошноты
Отрыжка свидетельствует о нарушении эвакуационной функции желудка - данные препараты должны помочь
Владислав, спасибо,поняла
Здоровья Вам!
Препараты, о которых писал выше - лучше вводить внутримышечно
Владислав, а если колем дексаметазон каждое утро,эти препараты совмещать можно?
да, конечно
Владислав, спасибо огромное! Здесь врач указал внутривенно,а вы говорите внутримышечно. Лучше все таки как?внутримышечно?
это не принципиально
но дома безусловно удобнее вводить внутримышечно
Владислав, спасибо огромное! Дай Бог здоровья вам и вашим близким!
Спасибо! Взаимно!
Владислав, сейчас у мамы спрашивала,она говорит что глотать ей мешают пленки во рту,это видимо после химии слизистая сходит. Как с этим быть?
Это явления мукозита
Только выполаскивать раствором, других вариантов нет
Владислав, спасибо огромное! Поняла☺️
Здоровья Вам!
Владислав, здравствуйте! Подскажите пожалуйста,если нет аппетита,худеет сильно,хоть питание и пьет. Слабость сильная. Что делать в этом случае??
На фоне Дексаметазона аппетит должен стать лучше
И через силу используйте Нутридринк
Владислав, питание то она пьет,в день 2 бутылочки. Сильная слабость и не может есть из-за того что пленки которые отходят не дают проглотить нормально пищу.
К сожалению, не существует других методов
Только интенсивное полоскание, и схема лечения как написал выше
Можно еще попробовать взять бак посев из полости рта
Владислав, это грибок выявить чтобы?
Да, или бактерию
Чтобы прицельно назначить антибиотик
Владислав, ага, спасибо,поняла!
Удачи Вам!
Владислав, спасибо огромное и вам❤️
Принятый ответ
Спасибо!
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился и с ситуацией в целом.
Рекомендую придерживаться следующих подходов по симптоматической помощи.
При тошноте: ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1-2 бутылочки в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи.
При сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетемаол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.
Попробуйте симптоматически такой вид полосканий (болтушка)
- цефтриаксон 5 грамм.
- Фурацилин 500 мл готового раствора или физиологический раствор 500мл.
- Дексаметазон 2 ампулы или 8мг добавляем в эту смесь
- Новокаин 10мл добавляем в эту смесь
-метилурацил в таблетках 10 штук
Соответственно все вышеперечисленное объединяем в один раствор.
И таким образом в течении дня выполняем полоскания ротовой полости 2-3 раза
Василий Михайлович, здравствуйте! Таблетки мама глотать не может,так же как и принимать полноценно пищу. Есть ли те же препараты или аналогичного действия в жидком виде или растворимые во рту? Чтоб не глотать?
Да, все указанные препараты есть в инъекционном виде, дозировки будут те же самые
Василий Михайлович, так это много колоть нужно получается?
Противотошнотную терапию: ондасетрон 8мг утром внутримышечно (вечером 8 мг при необходимости).
Трамадол 100мг внутримышечно 2-3 раза в сутки при болях.
Василий Михайлович, спасибо огромное,болей нет. Есть отрыжка воздухом регулярная,даже после воды
Также попробуйте таблетки перемалывать и добавлять в жидкую пищу или растворять в воде и также давать их.
Пожалуйста)
Был рад помочь
Здоровья Вашей маме!
Если еще будут вопросы, задавайте
Василий Михайлович, спасибо огромное! Ферменты попробую найти в виде таблеток
Василий Михайлович, спасибо огромное
Можете ферменты найти в виде таблеток и перемалывать их (мезим, панкреатин) если возьмете капсулы по типу микразима/креона, то содержимое капсулы (мелкие гранулы), можете растворять в жидкости или пище
Василий Михайлович, спасибо огромное! Это важный момент!
Пожалуйста)
Василий Михайлович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста ? сильная слабость,питание пьет,но ничего более не ест. Худеет все равно. Что делать в таком случае? Может ли это быть от химиотерапии?
Здравствуйте.
Сильная слабость обусловлена в первую очередь недостатком питания и восстановлением организма после химиотерапии.
Сейчас самое главное кушать максимально возможное количество пищи, одну порцию пусть растягивает на продолжительное время и потихоньку таким образом можно съедать достаточное количество пищи.
Если боль при глотании, то проводите полоскание болтушкой, как я писал чуть ранее.
Еду в том числе можно перемалывать блендером/миксером. Давать ее любимые блюда.
Василий Михайлович, мы так и делаем,дело в том,что у нее совсем нет аппетита и ещё отходят пленки изо рта,видимо слизистая и они мешают.
Здесь может случиться порочный круг. Плохой аппетит из-за слабости, но при этом слабость не уменьшится, если будет недостаток питания.
Если она будет вовсе отказываться от приема воды, пищи, то как вариант это установка зонда, чтобы кормить через него.
Василий Михайлович, воду пьет,иногда просит то,что раньше не пила,сок например. Но пища с трудом проглатывается,остальное выходит обратно. Понять бы почему глотает плохо, из-за пленок или это дисфагия
Из-за поражения опухолью корня языка, нарушен нормальный акт глотания.
В том числе может происходить поперхивание пищей, из-за наличие опухоли по пути следования пищи.
Василий Михайлович, а как тогда быть? Мама говорит что с утра такого отека нет во рту,а к обеду,та сторона на которой сам очаг опухоли сильно отекает и не даёт пище нормально проходить. До химиотерапии все было в порядке,а после нее на 2-3 день опух язык
Проведите помимо полосканий (болтушка), коротким курсом введение дексаметазона 4мг утро, внутримышечно 4-5 дней.
С целью снятия воспаления.
Василий Михайлович, дексаметазон колем каждое утро
Принятый ответ
Скажите, из-за этого выраженного отека, происходит затруднение при глотании только пищи или воду/жидкости тоже тяжело проглатывать?
Здравствуйте
На кожу наносить акридерм 2 раза в день в течение 10 дней. По поводу желудка Ондасетрон 8 мг внутривенно 2 раза в день, Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 5 дней, Церукал внутримышечно 2 раза в день.
Что касается снижения веса то к основному питанию добавьте нутридринк по 2 флакона в день маленькими глотками. На фоне введения дексаметазона отек во рту должен спасть. Ротовую полость полоскать фурацилином.
Рустам Гамирович, колем дексаметазон,но отек не спадает. Глотать толком не получается,первую порцию воды проталкивает следующей,а остальное не проходит
В таком случае необходимо пройти очную консультацию лор врача. Продолжайте принимать дексаметазон и полоскание ротовой полости.
Рустам Гамирович, спасибо! Поняла
Пожалуйста. Всего хорошего вам.
Рустам Гамирович, спасибо! И вам всего доброго☺️
Здравствуйте
Изменение кожи вряд ли связано с химией. Надо обрабатывать трещины бесцветным кожным антисептиком 3-4 раза в день, остальные кожные покровы смазывать кремом с мочевиной аптечной серии.
Пт поводу полости рта, нужен осмотр врача. Возможно у пациента явления стоматита. Попробуйте лечение из выписки в рекомендациях номер 4.
От отрыжки можно попробовать церукал по 1 и х 2 р в день.
Также стоит сдать общий анализ крови с формулой, тк схема сильная на ней могут быть значимые падения показателей крови.
Светлана Александровна, здравствуйте! На химиотерапии руки практически сразу корками взялись. У мамы слабость сильная,кровь она сейчас вряд-ли пойдет сдавать.
Можно вызывать лпборанта на дом. Схема сильная и требует еденедельного контроля крови. Если есть сильное ухудшение самочувствия, что пациент даже не ходит -вызывайте СМП и госпитализируйтесь в терапевтический стационар для обследования.
Светлана Александровна, ходит и питание пьет. У нее все лимфоузлы под челюстью собрались и отекло горло и язык. Есть не может и пить полноценно
Стоит обсудить с лечащим врачом назначение дексаметазона и обязательно сдать общий анализ крови с формулой
Светлана Александровна, дексаметазон колем каждый день
Отек может быть вызван различными факторами, включая воспаление, аллергическую реакцию, инфекцию. Если дексаметазон не помогает, следует рассмотреть с врачом (!!!!) следующие шаги:
1. Оценка причины отёка:
- Провести тщательное клиническое обследование для выявления возможных причин отёка, таких как инфекция или аллергическая реакция.
- Выполнить лабораторные исследования, включая общий анализ крови и биохимические анализы, для оценки воспалительных маркеров и функции органов.
2. Антигистаминные препараты:
- Если отёк связан с аллергической реакцией, можно рассмотреть назначение антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин или цетиризин.
3. Антибиотики:
- В случае подозрения на инфекцию назначить соответствующую антибактериальную терапию после получения результатов посева и определения чувствительности.
4. В некоторых случаях могут назначать диуретики.
Не показав пациента врачу, не сдавая анализы вы не решите дома эти проблемы.
Светлана Александровна, вчера звонила в онкоцентр,врач в отпуске который маму ведёт. Консультировал другой врач. Рассказала все что беспокоит,мне сказали что ничего критического нет и это реакция на химиотерапию. Сказали колоть дексаметазон и пить сипинговое питание.
Если врач в отпуске смотрит завтра.отделения. Показывать пациента врачу или нет -решать вам вы видели пациента до химии, сейчас, оцениваете в каком масштабе ухудшилось состояние. Если пациент колет дексаметазон, и нет улучшения, плюс у вас не сданы анализы крови, соглашаться на такой вариант, как сказал врач не совсем логично.
Светлана Александровна, спасибо,поняла!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 12 Мая 202115 ответов
- 24 Ноября 202113 ответов
- 11 Февраля 20223 ответа