Что вас беспокоит?
Назначенное лечение
Волнует лишний вес. С этой проблемой и обратилась к эндокринологу. По результатам обследования и анализов назначено врачом лечение. Гастроэнтеролог опровергает данное лечение, считая бессмысленно пить БАДЫ и гомеопатию. Подскажите, пожалуйста, может действительно вместо Субетты пить Метформин? И хотелось бы получить ещё мнения специалистов по назначенной терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .У Метформина нет показаний для снижения веса. Он назначается при повышении глюкозы крови. Суббета это действительно бад, который не может эффективно нормализовать глюкозу. Вам выставляли сахарный диабет? И когда то беспокоили повышенные показатели глюкозы? В данных анализах отклонений по глюкозе и гликированному гемоглобину нет
У листаты довольно мягкий эффект. Если вам требуется снизить несколько килограм, то подойдет, если больше, то лучше подключить комбинацию с редуксином, если нет сердечно-сосудистых заболеваний или рассмотреть прием семавика, он более эффективен
Повышения глюкозы ранее не было. Избыток массы большой, при росте 160,хотелось был скинуть хотя бы 15 кг. Но вот самой не получается никак
Боюсь орлистат не справится с такой целью
Рассмотрите назначение семаглутида. Для этого необходимо исключить желчнокаменную болезнь, сдать кровь на кальцитонин, при наличии узлов в щитовидной железе и исключить острые панкреатиты в анамнезе. Если ограничений нет, то используйте его по схеме начиная с малых доз 0.25 повышая не чаще 1 раза в месяц до 0.5, далее 1.0 мг 1 раз в неделю. Это будет намного эффективнее
Спасибо большое за ответ и рекомендации. Боюсь побочек от уколов. Предлагали Тирзету.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субетту и Метформин в эндокринологии рекомендуют в отношении сахароснижающей терапии преддиабета или сахарного диабета. В данном случае глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за нарушение углеводного обмена не выявлено, нет показаний для приёма данных препаратов.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Спасибо за ответ. По поводу острого панкреатита не помню. По молодости были боли, возили в приёмный покой, ставили и гастрит, панкреатит, жкб.
Если ранее была госпитализация по поводу панкреатита, то возможно был острый панкреатит, в данном случае инъекционные препараты для снижения веса противопоказаны.
Госпитализации не было. Это было давно и уже точно не помню. Всë ставили под вопросом.
Тогда в данном случае возможно попробовать ставить данный препарат, только с осторожностью, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Разногласия между специалистами в данной ситуации вполне обоснованы, поскольку Субетта является комплексным препаратом, не имеющим достаточной доказательной базы в международных рекомендациях по лечению ожирения и нарушений углеводного обмена. Вопрос о замене ее на Метформин целесообразно только при лабораторно подтвержденном преддиабете или выраженной инсулинорезистентности, так как сам по себе Метформин не является основным препаратом для снижения веса и у людей с нормальным сахаром крови малоэффективен. Назначенный вам Дифертон содержит инозитол, который обычно рекомендуют для улучшения чувствительности тканей к инсулину, особенно при сопутствующем синдроме поликистозных яичников, а терапия дефицита витамина D и нехватки железа обязательная часть нормализации метаболизма.
В качестве следующего шага имеет смысл обсудить с эндокринологом пересмотр медикаментозной схемы в пользу зарегистрированных препаратов с доказанной эффективностью для снижения веса например, аналогов ГПП-1 или орлистата, если коррекция питания и дефицитов не приносит результата. Позиция гастроэнтеролога защищает ваш желудочно-кишечный тракт от избыточной лекарственной нагрузки, поэтому восполнение железа и витаминов целесообразно проводить максимально бережными для слизистой желудка формами.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20182 ответа
- 16 Октября 20194 ответа