Болит очень сильно под правой грудью внутри, больно делать вздыхать, наклоняться

Наталия Датта20 Мая

4.5

Терапевт

Здравствуйте, нет ли высыпаний на коже в области, где болит?
Не повышалась ли температура? Как давно беспокоит такая боль?
Такая боль чаще всего связана с повреждением нерва (неврит, невралгия, радикулопатия).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.

Инна Бугакова20 Мая

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Боль при вдохе и наклонах -это чаще всего защемление нерва или спазм мышцы. Если нет температуры и сыпи, это вряд ли инфекция или пневмония, но легкие Вы уже проверили на КТ. Язвочки во рту -это воспаление слизистых,которые выскочили из-за стресса и боли. В такаих случаях рекомендуют мазать правый бок противовоспалительной мазью (например, с диклофенаком или ибупрофеном). Постарайтесь меньше наклоняться. Часто нерв зажимается именно спазмированной мышцей, и простые анальгетики тут бессильны, в таких случаях рекомендуют препараты с действующим веществом мидокалм (толперизон) или сирдалуд (тизанидин), обычно 1–2 раза в день. Они расслабляют зажатую мышцу, и боль уходит. Так же принимают витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен или Мильгамма в таблетках) Они ускоряют восстановление поврежденного или зажатого нерва.
От язвочек во рту: полощите рот Хлоргексидином или Мирамистином после еды и мажьте гелем Холисал. Не ешьте острое, горячее и твердое,чтобы не травмировать слизистую еще больше.

Афсана Алиева20 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью картина межреберной невралгии.

Во время кормления грудью уровень гормона релаксина может оставаться повышенным. Он делает связки таза и поясницы более мягкими и податливыми. Месячные также вызывают прилив крови к тазу и временное размягчение связок, что делает поясницу еще более уязвимой.
Также наклоны и ношение ребенка на руках создают колоссальную нагрузку на поясничный отдел, который еще не восстановил тонус после беременности.
Учитывая, чтотвы на гв может быть рекомендовано:
1. Сухое тепло или аппликатор Кузнецова
Если нет острого воспаления с температурой, игольчатый коврик поможет расслабить спазмированные мышцы.
2. Кормить ребенка только в положении лежа или сидя с поддержкой под спину, использовать подушку для кормления. Стараться не поднимать ребенка из кроватки на прямых ногах , всегда чуть приседать.
3. В моменты долгого ношения ребенка на руках использовать послеродовой или легкий ортопедический корсет для поддержки поясницы.
4. Местно Ибупрофен гель 2-3 раза в сутки.

Если улучшений не будет очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Юлия Перфилова20 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в груди при движении при вдохе - это , с большей вероятностью, картина мышечно-скелетной боли в грудной клетке

❗️ Сердечная боль проявляется иначе - она давящая , отдает в руку или челюсть , не зависит от положения тела

То есть причина , с большей вероятностью, межреберная невралгия - это раздражение нерва между ребрами

Язвочки во рту - это афтозный стоматит , очень часто возникает на фоне стресса , снижения иммунитета

Укажите пожалуйста , какие результаты КТ грудной клетки ? КТ видит легкие , плевру, ребра . Если не было описано пневмонии , плеврита, других изменений , то причина действительно на 99% мышечно-скелетная

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

При афтозном стоматите рекомендуют щадящий режим питание - еда только теплая, пюреобразная . Никаких яблок, соков, томатов, соленого, острого , сухариков

После каждого приема пищи прополаскивать рот, чтобы убрать остатки еды и после Хлоргексидин или Мирамистин

После - гель Холисал . Он обладает и обезболивающим, и противовоспалительным действием. Также можно детские гели для прорезывания зубов с лидокаином типа Калгель, Камистад Беби. Они заморозят язвочки на 10-20 минут

Ксения Маркова20 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.