Что вас беспокоит?
Рекуррентная астеническая депрессия. Непереносимость велаксина.
Добрый день Мой предыдущий вопрос здесь: https://sprosivracha.com/questions/4285212-mirtazapin Пытаясь перейти на велаксин, я вспомнила, с чем была связана моя недисциплинированность в его приеме... На втором году приема, после первой дозы с утра меня начинало колбасить. Теперь, убрав золофт, я начала переходить на велаксин. На 37,5 было ок, но дозировка 75мг снова ввергает меня в какой-то криз. Вот сегодня с утра : ощущение как перед потерей сознания, туман в голове, жжение где-то в мозгу, тошнота, жуткое потоотделение ( мокрое лицо и даже кожа головы). Длится это обычно около 2 часов. Осенью 2025 на нем у меня была тахикардия ( 115 в покое), повышение давления до 160, потливость ужасная. Когда заменила на золофт - все из вышеперечисленного пропало. Давление 120/80 как раньше... Чтобы этот препарат начал мне помогать нужно нарастить дозировку в три раза. И мне кажется, я этого не вывезу. Ранее очно мне назначали увеличить золофт до 200 + в одном случае амитриптиллин на ночь, во втором - миртазапин так же на ночь. 1. Мне хотелось бы понять логику введения к золофту этих препаратов. Как мне сказали здесь на форуме - ни один меня из астении не выкинет. Тогда зачем теоретически их могли назначить. 2. Как мне быть, если велаксин я принимать уже точно не смогу никак... ((( Добавить что-то к золофту ? ( кстати наращение дозировки до 200 ухудшило ощущение себя, лучше было на 150) Что? в какой дозировке? На сегодня : практически ежедневная головная боль ( мигренозная,) на 4-6 баллов, боли в шее, сонливость, мутная голова, боли в теле ( в основном ноги), плохие когнитивные функции, низкая трудоспособность, отсутствие интереса к чему бы то ни было, негативные мысли. Велаксин принимала с 2022 года. буду благодарна за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению:
1) возможно теоретически с целью усиления эффективности основного ад
2) при рекуррентной депрессии обычно помимо ад используем нейролептики или нормотимики( арипипразол, вальпроевая , флюанксол и др).
Екатерина, добрый день. Благодарю за ответ!
Я принимала флюанксол 8 лет назад, в начале своего этого вот пути. на 50 мг Золофта + 1 мг флюанксола чувствовала себя ровно.
У меня есть флюанксол.
Но вопрос сейчас также как раз еще и в собственно АД - венлафаксин , видимо, не моя история ( Что делать? Возвращаться на золофт ? Какой-то другой?
Венлафаксин имеет довольно не приятную адаптацию к дозам, если путем применения анксиолитиков это не решается , не терпимо, то меняем препарат обычно
Пароксетин, кломипрамин обсудить можно
Я полагала, что анксиолитики назначается для купирования тревоги в начале ввода АД ( у них даже название такое ))) abxius)
У меня тревоги нет совсем. У меня плохое физическое самочувствие, перечисленное в основном посте.
И появились они впервые спустя два года приема.
И до сих пор присутствуют на любой, выше 37,5 мг, дозе.
Не обязательно в начале, по ситуации на разных этапах могут быть использованы, главное что бы это было не основное лечение
Здравствуйте, амитриптилин
и миртазапин вероятнее были назначены с целью усиления эффекта основного антидепрессанта( золофта).
При отсутствии достаточного эффекта от велаксина , можно рассмотреть замену его на другой антидепрессант, из этой же группы СИОЗСН (дулоксетин), или группы СИОЗС ( паксил, эсциталопрам) , либо на таб.бринтелликс (улучшает когнитивные функции), еще вариант добавить к золофту нейролептик ( оланзипин, арипипразол-у препаратов есть выраженный активирующий, антидепрессивный эффекты).
Добрый день. Благодарю за ответ.
По нейролептикам плюсом к сертралину я уже слышала,да. И на связке золофт + флюанксол 1мг у меня было наилучшее за все время самочувствие. Бринтелликс вроде бы переносила тоже хорошо и самочувствие было норм, но тогда состояние было далеко не таким тяжелым.
Касательно нейролептиков: : как долго можно их принимать, потому как невролог, помнится, очень быстро мне их отменила из-за опасений повышения пролактина.
При хроническом течении заболевания нейролептики длительно можно принимать, не все пролактин повышают, арипипразол например не повышает.
Здравствуйте. На самом деле к золофту успешно добавляется арипризол в дозе 2,5-5 мг обычно, как раз для аугментации действия антидепрессанта. Кроме того еще используется противотревожный препарат спитомин в схемах.
А как долго можно принимать нейролептик? Курс приема каков ( восместно с золофтом).
Все зависит от ответа на терапию, допустим длительный прием. До 4-6 и более месяцев
Здравствуйте, Татьяна.
Практика добавления второго антидепрессанта к максимальной дозировке основного антидепрессанта заключается в том, что таким образом усиливается действие основного антидепрессанта (или улучшается ночной сон).
Можно вернуться снова на золофт в дозе 150 мг (либо выждать время, когда пройдет адаптация к 75 мг венлафаксина)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекуррентные расстройства сами по себе довольно сложно корректируются, поэтому если какой-то антидепрессант объективно плохо переносится, выстраивать терапию на его приеме не вполне целесообразно - терапия таких расстройств предполагает длительный прием препаратов, а с постоянным увеличением давления и пульса такой вариант значимого эффекта не принесет.
Касаемо Ваших вопросов:
1. Возможно предполагалось усиление эффекта Золофта, но при отсутствии расстройств сна и выраженного дефицита массы тела использование указанных препаратов, особенно Миртазапина нецелесообразно - таким образом к апатии скорее просто добавится сонливость.
2. В такой ситуации возможно вернуться на Золофт с добавлением не другого антидепрессанта, а нейролептика со стимулирующим эффектом - Арипипразола, Брекспипразола. Нейролептик с антидепрессантом возможно принимать неопределенно длительно, рекуррентное расстройство само по себе предполагает длительное использование именно лекарственных комбинаций.
Благодарю за развернутый ответ!
Касательно амитриптиллина врач сказал, что он эффективен при болях - у меня мигрень более 20 дней в месяц. Возможно для этого и подключил в схему ((
Да, в таком случае его прием может быть целесообразным, так как противоболевой эффект он реализует и в низких дозах до 1 таблетки. То есть противоболевой эффект от него ожидать можно, а вот противоапатический - сомнительно.
Ну вот апатия больше всего выматывает. С болью ещё как-то можно сладить, а вот с ней - нет.
Спасибо за ответ.
Можно попробовать согласовать с лечащим врачом прием Кьюлипты - данный препарат относится гепантам, совместим с Золофтом, применяется в терапии мигрени с частотой приступов более 4-х в месяцев. Из недостатков у него высокая цена
Не просто высокая ))) посмотрела, прям огромная. Я сейчас почти не работаю из-за своего состояния, не потяну (
Спасибо за ответы!
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202012 ответов
- 23 Мая 20201 ответ
- 6 Декабря 20201 ответ