Что вас беспокоит?
Понижен ттг, узел в щитовидке. Можно ли планировать беременность.
Здравствуйте. У меня есть узел в щитовидной железе. С 2014 года наблюдаю за ним. Периодически делаю пункцию. Все года было нормально. По результатам безеда 2, колоидный узел. В 2026 сделали пункцию. Результат: безеда 4, Фолликулярная неоплазия или подазрение на неё, риск здокачественности 15-30%. Я сразу взяла стекла и отдала на пересмотр в другую лабораторию. Плюс снова сделала пункцию. По результату: безеда 2. Анализы прикрепила. У меня часто снижен ттг. Во время беременности помимо сниженного ттг еще повысился т4 свободный. Потом, после родом все вошло в норму. Вторая беременность была потеряна( замерла) на 5 мес. Предположительно из-за Ветряной оспы. Прикрепила результаты: Двух последних узи; Динамику анализов; Последние пункции. Можно ли планировать беременность с ттг, который ниже нормы и таким узлом в щитовидке? P.s. Таблетки никакие не пью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается очная консультация эндокринолога и решение вопроса об оперативном лечении с целью удаления образования.
Нарушение функции щитовидной железы может быть причиной не наступления беременности и невынашивания беременности. В период беременности может произойти рост образования.
Уровень ттг на этапе планирования беременности должен быть в диапазоне 0,4-2,5. По представленным показателям отмечается снижение уровня ттг.
А если ттг будет в норме, то с таким узлом можно планировать. Потому что ттг у меня то поднимается, то понижается.
Антитела к рец ттг отрицательные, ат к тпо в норме. Т3 в норме, т4 в норме
А если операция, то где лучше делать в Москве и у какого доктора?
И как после операции? Можно будет планировать? Если да, то через сколько?
По обьему оперативного лечения и месте проведения, лучше проконсультирует врач-эндокринолог. Уже планирование беременности, после оперативного лечения, доступно через 3-6 месяцев. Будет зависеть от объема оперативного лечения и результатов гистологии
В целом, при нормальном показателе ттг планирование беременности доступно. Но сама беременность- это риск роста образования
А есть какие-то способы поднять ттг?
А если решусь на операцию, то потом наверно придётся пить пожизненно препараты?
Да, это лекарственная терапия , тиреостатики
Если будет удален только узел, с сохранением щитовидной железы и нормальным уровнем ттг, то нет.
Если будет удалена часть щитовидной железы вместе с образованием, то да, пожизненный прием препаратов
Принятый ответ
Добрый день, нарушение функции щитовидной железы как правило является причиной бесплодия, поэтому при таких изменениях рекомендуется осмотр эндокринолога и решить вопрос об оперативном лечении или гормональной коррекции,
А если ттг будет в норме, то с таким узлом можно планировать. Потому что ттг у меня то поднимается, то понижается.
Антитела к рец ттг отрицательные, ат к тпо в норме. Т3 в норме, т4 в норме
Во время беременности ттг был почти на нуле, т4 св поднимался выше нормы. Это примерно на сроке 5 недель начиналось. После 34 недели все вошло в норму
Неустойчивое ТТГ - риск осложнений беременности, решите вопрос со щитовидной железой с эндокринологом а потом решайте о беременности, так как во время беременности нагрузка увеличивается на эндокринную систему и могут быть серьезные осложнения
А если операция, то где лучше делать в Москве и у какого доктора?
Этого я не могу советовать, так как не знаю специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным
В 2026 году получен цитологический результат с неопределённым значение Bethesda IV, фолликулярная неоплазия, что требует уточнения. Результат пересмотра и повторной пункции Bethesda II хороший результат но сохраняется необходимость динамического наблюдения.
Риск озлокачествления узла по последним данным низкий, однако окончательное заключение должен дать эндокринолог или эндокринный хирург на основе всех данных обследования
По гормонам ТТГ 0.2–0.3 по последним цифрам при норме ~0.4–4.0
У вас субклинический тиреотоксикоз ТТГ снижен, св. Т4 в норме
При планировании беременности это состояние требует коррекции, так как сниженный ТТГ, особенно ниже 0,1 может повышать риск осложнений беременности
После наступления беременности потребность в гормонах щитовидной железы резко возрастает, и ситуация может измениться.
Необходимо исключить автономно функционирующий узел,который может быть причиной сниженного ТТГ. Для этого требуется сцинтиграфия щитовидной железы.
По планированию беременности Планировать беременность можно, но только после консультации с эндокринологом и предварительной подготовки.
Необходимо очно обратиться к эндокринологу
Предоставить ему все данные
историю наблюдений с 2014 года, УЗИ в динамике, все результаты пункций,данные по гормонам ЩЖ
Сцинтиграфия щитовидной железы.
Это необходимое исследование для выяснения причины сниженного ТТГ. Покажет, является ли узел автономно вырабатывающим гормоны
На основе результатов сцинтиграфии и заключения эндокринолога определяется дальнейшая тактика
Если узел не активный и цитологически доброкачественный Bethesda II, а ТТГ стабильно слегка снижен возможно, потребуется лишь наблюдение и контроль ТТГ каждые 1-2 месяца после наступления беременности
Если узел автономный и является причиной тиреотоксикоза перед беременностью может потребоваться лечение,терапия тиреостатиками или радиойодтерапия
Беременность на фоне неконтролируемого тиреотоксикоза связана с высокими рисками.
Если остаются сомнения в характере узла несмотря на Bethesda II), может быть рассмотрен вопрос о диагностической операции, удаление доли щитовидной железы для получения окончательного гистологического заключения.
Это снизит риски
Цель перед беременностью
Добиться стабильного состояния. нормальный уровень ТТГ целевой уровень для планирования беременности 1.5–2.5 мЕд/л
Была у многих эндокринологов и за 12 лет наблюдения за узлом, никто мне не назначал сцинтиграфию(
Даже не знаю что это такое...
И что такое автономный узел? Он лечится если даже он у меня подтвердится? Или все равно, в моем варианте лучше рассмотреть операцию?
Говорили только, что нужно следить за: Ат к тпо, антитела к рецепторам ттг.
По признакам исключили болезн
Подскажите, пожалуйста, в Москве где и у кого оперировать?
В данный момент наблюдаюсь у двух эндокринологов. Один говорит можно, друго нельзя. Вот и решила здесь еще мнение врачей получить. Хочется быть уверенной, ведь последняя беременность была замершая на 5 месяце из-за ветрянки
Я не совсем поняла... После сцинтиграфии есть два варианта:
–Узел автономный. Если да, то что тогда?
–Узел не автономный, то что тогда?
Сцинтиграфия при узле доли щитовидной железы метод,который позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы и отдельных её узлов.
Это иследование дополняет ультразвуковую, лабораторную,и данные гистологии при пункции
Узлы не все одинаковы по активности одни активно захватывают радиоизотоп и называются горячими, другие не участвуют в его накоплении их называют холодными
Эта классификация важна для оценки риска злокачественности: большинство холодных узлов требуют более пристального наблюдения
Сцинтиграфия помогает иногда установить причину гиперфункции диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб или автономно функционирующий узел.
Возможно уточнить у вашего лечащего врача эндокринолога
Написала выше .
все дальнейшие рекомендации после обследования делает эндокринолог
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется проведение очной консультации эндокринолога. Если есть подозрение на изменения в узле, то в таких ситуациях рассматривается оперативное вмешательство. До беременности важно восстановление функции щитовидной железы, так как высока вероятность, что с наступлением беременности показатель ТТГ может ещё больше снизится и может манифестировать тиреотоксикоз. Поэтому все таки для начала рекомендуется решить вопрос с щитовидной железой и уже далее планировать беременность.
Да, во время беременности ттг у меня снижался, а т4 повышался такое бывает. После родов, вошел в норму
Очно была у эндокринолога, говорят можно беременеть
Поэтому решила перепроверить и сравнить разные мнения
Именно в моей ситуации и с моими анализами и узи
А где в Москве и у кого лучше оперировать?
Если эндокринолог разрешает планирование беременности с данным узлом, то можно планировать, но показатель ТТГ нужно привести к нормальным значениям, в таких ситуациях могут применяться тиреостатики
Наблюдаюсь у двух. Один разрешил, другой нет
Здесь важно исключить то что это не связано с тем, что узел начинает бесконтрольно и избыточно вырабатывать гормоны. Так как в таком случае показано оперативное удаление.
А где в Москве и у кого лучше оперировать?
К сожалению не могу подсказать
Я не совсем поняла... После сцинтиграфии есть два варианта:
–Узел автономный. Если да, то что тогда?
–Узел не автономный, то что тогда?
Принятый ответ
Здравствуйте! Узлы не способны к перерождению. В случае, если все ТАБ заключение было коллоидный узел, то фолликулярная неоплазия, вероятно, ошибочный диагноз.
Учитывая стойкий незначительный субклинический тиреотоксикоз, может быть рекомендовано выполнить сцинтиграфию для исключения горячего узла. При подтверждении функциональной автономии обычно удаляют долю щж с узлом, тк медикаментозного лечения нет. Планирование возможно через 1-3 мес после операции
Я не совсем поняла... После сцинтиграфии есть два варианта:
–Узел автономный. Если да, то что тогда?
–Узел не автономный, то что тогда?
Если узел автономный, горячий-то удаление
Если не автономный, то планирование беременности возможно. Вероятно ваша личная норма ТТГ, так встречается.
Теперь ясно. Спасибо!
А в Москве где и у кого оперировать лучше, не знаете?
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20198 ответов
- 23 Июля 20209 ответов
- 24 Ноября 20207 ответов