Проблемы с щитовидной железой,

Ленар Хуснутдинов21 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Слишком рано сдали на ТТГ но он быстро снижается, доза скорее всего большая для вас, пока достаточно принимать 62.5 и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Температура такая не из за щитовидной железы, повышается только когда подострый тиреоидит, но тогда будет тиреотоксикоз, боли в области щитовидной железы. Стоит проверить ферритин возможно до сих пор низкий и от этого слабость

Евгений Евстигнеев21 Мая

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Динамический контроль ТТГ стоит проводить не менее чем через 6-8 недель после коррекции заместительной гормональной терапии. За более короткое время он не успеет в полной мере стабилизироваться и покажет неверный уровень, от которого последует неверная интерпретация. В аналогичных случаях, учитывая, что за последнее время были частые эпизоды ОРВИ + по общему анализу крови есть признаки ранее как раз недавно перенесённой вирусной инфекции (есть небольшое повышение лимфоцитов) можно утверждать, что возможно есть очаг хронической инфекции, и в данном случае щитовидка вряд ли является причиной, необходим контроль СРБ, компенсация дефицита ферритина (который тоже может давать повышение температуры до субфебрильных цифр: до 37.5)

Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, моло

Максим Соломатин21 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваша быстрая утомляемость и частые простудные заболевания с начала марта, вероятнее всего, связаны со скрытым дефицитом железа, а не с ухудшением работы щитовидной железы. Хотя показатель ТТГ находится у самой верхней границы нормы, текущая доза Эутирокса продолжает удерживать гормональный баланс. Нехватка железа напрямую нарушает снабжение тканей кислородом и угнетает активность иммунных клеток, что делает организм уязвимым к вирусам и вызывает постоянное чувство усталости.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют продолжать назначенный курс препаратов железа для подъема ферритина хотя бы выше 30-40 мкг/л, поскольку тканям требуется время для восстановления запасов. Дополнительно в плановом порядке целесообразно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки текущего состояния иммунной системы, а также проверить уровень витамина D, дефицит которого часто усиливает склонность к частым простудам. Для контроля ситуации и возможной коррекции терапии имеет смысл планово обратиться к терапевту в ближайшие дни, а контроль ТТГ и Т4 свободного повторить через два-три месяца.

Нина Крохина21 Мая

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Контроль ттг ре клмендуеься после 6-8 недель после коррекции дозы
Вероятно , дозы слишком большая
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 62,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы

Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Елена Мягкова22 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно доза тироксина в данном случае большая, в данном случае рекомендуют снизить дозу препарата до 62,5 мкг утром натощак, это либо 1/2 от дозы 125 мкг, либо 50мкг плюс 1/2 от дозы 25 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.