Что вас беспокоит?
Линейная скорость кровотока по позвоночным артериям
Добрый день! Мне 31 год, женщина, не рожала. С 2019 года страдала ПА (давление до 180/100), с 2016-2019 экстрасистолия (до 12’000 эс в сутки), вылечилась этацизином. Далее до 2024 года затишье, были очень редкие эпизоды повышенного давления. С 2016 года повышен холестерин , в среднем 6,5. В 2024 году после удаления верхней восьмерки (лежачей, после удаления - свищ с носовой пазухой) начались впервые головные боли справа, очень резкие и пульсирующие. В 2025 году их практически не было. 13 апреля 2026 года сильнейший приступ с повышением давление свыше 160/90. Ранее такой приступ быстро проходил и на следующий день было хорошее самочувствие, в этот раз на следующий день давление не сильно снижалось (до 130-140/90). 1/4 капотена помогло небыстро Спустя месяц - 13 мая опять сильнейший приступ, скорая. 14 мая лучше. 15 мая приступ, скорая, очень сильная тошнота и головные боли. Ночью температура 38,5 (не связываю с давлением), сильная тошнота, боль в желудке. До сегодняшнего дня ноющие боли в голове, больничный. Сильная реакция на свет, боль в глазных яблоках. По результатам похода к офтальмологу - слабая миопия, ничего страшного. ЭКГ в норме. УЗИ почек в норме, есть малые экзогенные включения. Единственное что меня насторожило - хор результаты УЗДС МАГ. Комплекс интима-медиа: структура однородная, дифференцировка на слои не нарушена, толщина в сонных артериях в ОСА слева до 0,6 мм, в ОСА справа до 0,6 мм, в подключичных и БЦС до 0,8 мм. СЛЕВА: Общая сонная артерия: избыточная извитость отсутствует, кровоток ламинарный. Внутренняя сонная артерия: избыточная извитость отсутствует, кровоток ламинарный. СПРАВА: Общая сонная артерия: избыточная извитость отсутствует, кровоток ламинарный. Внутренняя сонная артерия: избыточная извитость отсутствует, кровоток ламинарный. 2. Диаметр позвоночных артерий между поперечными отростками шейных ПОЗвОНКОВ слева 2,8 мм, справа 2,9 мм. Линейная скорость кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям: слева 59 см/сек (кровоток ламинарный достаточный), справа 37 см/сек (кровоток ламинарный достаточный). Кровоток по позвоночным артериям асимметричный, антеградный Вхождение в канал поперечных отростков шейных позвонков слева на уровне С VI, справа на уровне С VI. 3. Кровоток в подключичных артериях и брахеоцефальном стволе магистральный неизмененный. Кортизол 607 (референсные до 606) Ренин 143.000 мкМЕ/мл Альдостерон 75.700 пг/мл (4,21 15,6 мкМЕ/мл) Моча в норме Уточните: 1)с чем может быть связан такой результат кровотока? Какие еще необходимо выполнить процедуры, чтобы узнать причину нарушения? 2)Можно ли мне летать на самолете длительно? Можно ли посещать жаркие страны для отдыха? 3)Может ли это быть причиной повышения давления? 4)что дальше обследовать для выяснения причин повышения ренина Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скорость кровотока меняется постоянно, от исследования к исследованию, оценить достоверно ее нельзя. Патологией это не является.
Причиной повышения давления эти изменения не являются, противопоказаний к полету по данным узи нет.
По узи исключают атеросклеротические бляшки, диссекции, аневризмы, этих изменений у вас не описаны, только подобные изменения могут давать жалобы и быть опасными.
У вас описан вариант нормы, на постоянные изменения кровотока повлиять нельзя, дообследование также не нужно.
По поводу Ренина рекомендовано обратиться к эндокринологу, для исключения гормональных причин скачков давления
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи клинически значимой патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Сосуды в норме спазмируются и расслабляются. на это может повлиять много факторов : голод , беспокойство , стресс, повышение либо снижение давления ,
2)Можно ли мне летать на самолете длительно? можно
Можно ли посещать жаркие страны для отдыха?можно
3)Может ли это быть причиной повышения давления?тнет
4)что дальше обследовать для выяснения причин повышения ренина-консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты УЗДС сосудов шеи показывают физиологическую асимметрию кровотока по позвоночным артериям, которая не является патологией. В норме разница скоростей (асимметрия) до 40% встречается у большинства здоровых людей. Кровоток везде плавный и достаточный. Бляшек нет.
Асимметрия ПА не вызывает повышения давления.
Изолированное повышение ренина требует исключения вазоренальной гипертензии (проблем с почечными артериями). Проводятся УЗДГ почечных артерий и исключается феохромоцитома, консультация терапевта /эндокринолога.
Летать длительно можно. Асимметрия кровотока по ПА и контролируемое АД не являются противопоказанием к перелетам.
Отдыхать в жарком климате можно, но желательно соблюдать правила безопасности(избегать перегрева, находиться в тени при палящем солнце, пить больше воды).
Добрый день! Благодарю за ответ. Уточните, голова каждый день начала болеть с 13 мая. Боли от шеи прям идут в затылок. Это не может быть взаимосвязано с кровотоком? В эти два дня по утрам давление низкое, к вечеру повышается. Что то можно принимать от головных болей?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам УЗДС у вас нет опасного нарушения кровотока. Позвоночные артерии немного малого диаметра и есть асимметрия скорости кровотока,чаще всего это врождённая особенность и сама по себе не вызывает инсульт или тяжёлую гипертонию. Кровоток сохранён, стенозов и значимых препятствий не выявлено.
Ваши симптомы больше похожи не на проблему сосудов шеи, а на мигренозные приступы или вторичную головную боль на фоне скачков давления. Особенно учитывая пульсирующую боль, тошноту, светобоязнь и боль в глазах.
Повышение давления могло быть реакцией на сильную боль и выброс адреналина, но из-за молодого возраста и высокого ренина нужно исключать вторичную гипертонию.
Ренин может повышаться из-за стресса, положения тела, препаратов и особенностей подготовки к анализу, поэтому одного анализа недостаточно. Нужно повторить ренин и альдостерон с правильной подготовкой и оценить их соотношение.
В таких случаях обычно рекомендуют
МРТ головного мозга и МР-ангиографию сосудов, СМАД (суточное давление), Холтер ЭКГ, анализы: креатинин, калий, натрий, ТТГ, метанефрины,КТ или МР-ангиографию почечных артерий для исключения их сужения, особенно учитывая высокий ренин.
Летать на самолёте и отдыхать в жарких странах можно только после стабилизации состояния и контроля давления. Пока лучше избегать перегрева, бань, обезвоживания и алкоголя.
Тромбоциты 430 и СОЭ 26 могут быть связаны с недавней температурой или воспалением, анализ крови желательно повторить через несколько недель.
Срочно к врачу нужно при резком усилении головной боли, нарушении речи, слабости в конечностях, двоении, рвоте или давлении выше 180 и 110.
Принятый ответ
Добрый день!
По сосудам - без патологии, описаны скоростные изменения, они не являются диагностически значимыми, так как меняются постоянно, ваш организм давно приспособился к этому. Это не дает симптомов, не требует лечения.
Соответственно, противопоказаний к перелетам нет. По поводу жарких стран - строгих противопоказаний нет, но жара может влиять на АД и общее самочувствие, так что с осторожностью
По поводу ренина обычно рекомендуется консультация эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20191 ответ
- 29 Февраля 20201 ответ
- 22 Апреля 20203 ответа
- 24 Апреля 20205 ответов