Что вас беспокоит?
Длительная субфебрильная температура
С января 26 субфебрильная температура 37.0-37.2, снижение веса на 9 кг, слабость. Пройдена колоноскопия, узи брюшной полости, узи малого таза, лор, гинеколог, все чисто. Общая кровь и биохимия норма. ТТГ и т4 норма. Немного повышенны % лимфоцитов 46.5. Где дальше искать причину температуры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
В ситуациях длительного субфебриллитета рекомендуют также выполнить
- флюорографию органов грудной клетки
- ИФА крови 4ого поколения на ВИЧ 1/2
- ИФА крови на HBs Ag, anti HCV суммарные
- ИФА крови на ЦМВ и ВЭБ
- ПЦР крови на ЦМВ и ВЭБ количественную
Спасибо за ответ. Флюорографию делала. Чисто
Принятый ответ
Если что-то из перечисленного ещё не сдавали, то сделайте это.
Гепатиты и ВИЧ обязательный этап в ситуации поиска причины субфебриллитета. Анализы на герпесы уже по возможности
Спасибо, обязательно сделаю. Сам герпес очень часто появляется на губах
Здравствуйте
Сочетание субфебрилитета + похудение + слабость всё же требует дальнейшего поиска. Обычно в такой ситуации врачи думают о нескольких направлениях:
— хронические инфекции: туберкулез, ЦМВ, хронические очаги в зубах/миндалинах/мочевых путях
— аутоиммунные и ревматологические болезни;
— дефицитные состояния (железо, B12)
— тревожное расстройство и дисфункция вегетативной нервной системы
— реже эндокринные, гематологические и онкологические причины
Выполнялись ли данные обследования:
— СРБ и СОЭ;
— ферритин, В12
— ВИЧ, гепатиты
— Диаскинтест ;
— КТ органов грудной клетки, если была только флюорография;
— ANA, РФ и другие ревмопробы по показаниям;
— общий анализ мочи
— Ифа на Цмв
Очень важно ещё понять есть ли ночные поты, кашель, увеличенные лимфоузлы, был ли сильный стресс/тревога перед началом симптомов и какой сейчас ИМТ и продолжается ли потеря веса?
Ночной потливости нет, кашля нет. Стресс да, был. Сейчас вес стоит на месте. Могу отметить, с неделю, как будто ком в горле
В таком случае врачи рекомендуют пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат
Тест показал тревога 13, депрессия 7
То есть до стресса данных жалоб не было верно?
Прием парацетамола снижает температуру ?
Да, все верно
Нет, не снижает
Внимательно вас выслушала, Дарья.
При длительной субфебрильной температуре 37.0–37.2, нормальных анализах крови и биохимии, низком СРБ, отсутствии находок по обследованиям и тревоге 13 баллов по шкале HADS вполне возможен функциональный субфебрилитет — нарушение терморегуляции на фоне тревоги и хронического напряжения нервной системы. Это не означает, что температура «ненастоящая» — она реальная, но связана не с инфекцией или воспалением, а с особенностями работы вегетативной нервной системы. То, что температура не снижается от парацетамола, тоже характерно для такого состояния, потому что при невоспалительной температуре жаропонижающие часто почти не действуют.
Принятый ответ
в таком случае рекомендуется консультация психотерапевта для немедикаментозного ( когнитивно поведенческая терапия) и медикаментозного лечения.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Длительная температура может быть при:
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:
Сдать: полный анализ крови, соэ, срб.
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.
Спасибо за ответ. Узи брюшной полости все хорошо. Флюрография тоже. ТТГ и т4 норма.
Здравствуйте!
При отсутствии явных симптомов субфебрилитет может быть связан с вялотекущими инфекционными процессами. Среди возможных причин - вирусные инфекции : цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес.
Также причиной может быть термоневроз. Это психогенная температура, которая может возникать на фоне стресса, хронического переутомления, вегетососудистой дистонии. Обычно такая температура исчезает ночью или во время отдыха, также снижается аппетит и тем самым снижается вес.
Спасибо за ответ. Перед сном температуры нет и сразу после пробуждения нет. Только днем
Здравствуйте.
Такие симптомы часто указывают на хроническую инфекцию или аутоиммунный процесс.
Поэтому нужно досдать анализы на
ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) — антитела к капсидному и ядерному антигенам, особенно IgM и IgG с авидностью. ЦМВ (цитомегаловирус) — ПЦР кровь, антитела IgM. Токсоплазмоз, бруцеллез, ВИЧ, гепатиты В и С. Диаскинтест на туберкулез. Также АНА (антинуклеарный фактор), РФ, анти-ЦЦП, АНЦА., Ферритин, СРБ, ЛДГ, мочевая кислота, Прокальцитонин и интерлейкин-6. Анализ мочи общий с микроскопией (исключить инфекцию почек, системный васкулит).
Можно пройти Эхокардиографию (исключить инфекционный эндокардит, особенно если до этого были ангины).
С результатами желательно обратиться к инфекционисту.
Вам здоровья!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Ангины с детства не было. Лор ставил фарингит недавно. Анализ мочи тоже норма.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20161 ответ
- 17 Сентября 20193 ответа
- 19 Апреля 20209 ответов
- 8 Июля 202013 ответов