Что вас беспокоит?
Фибросаркоматозная дерматофибросаркома
Здравствуйте! Прикрепляю результаты ИГХ. На всякий случай, если нет возможности посмотреть предыдущие материалы, дублирую проблему. Уже задавала вопрос на этом сайте. Келойдный рубец на спине с детства после перенесенного менингита в 8 мес. На теле были пятна и один рубец остался. Не беспокоил рубец до прошлого года. Он был немного впавшим. На нем сверху начала образовываться шишечка. Была незначительных размеров, так что я думала, рубец просто еще сильнее впал и верхняя часть стала выступать. Обратилась к онкологам по месту жительства. Направили в онко-диспансер. Там сказали, что все в норме и биопсия не нужна. Хотя в районом онкологическом напугали. Через несколько месяцев шишечка увеличилась и уже визуально точно нельзя было предположить просто впадину основного рубца. Снова обратилась к врачу, уже в др клинику. Результаты прикладываю. Тм сделали дерм-скопию и сказали, что келойд, можем сделать укол, биопсия не нужна. За нес. последних месяцев шишечка выросла еще, мешает сидеть, к чему-то прислоняться, мешает носить одежду. Я снова обратилась к врачу, сделали биопсию по результатам: "ВЕРОЯТНО фиброзная гистиоцитома". Но вот у меня вопрос: почему ВЕРОЯТНО, а не точно. Есть же материал, могут обследовать. Почему диагноз размыт. Размер опухоли около 3см По результатам игх: фибросаркоматозная дерматофибросаркома врач принимает 1 раз в неделю. Уже никаких нервов не хватает дожидаться очередных приемом и назначений. Подскажите, какие прогнозы в данном случае? какая вероятность метастазов? ведь опухоли уже по сути год. И из-за нерадивых врачей упустила столько времени. Когда 2 якобы специалиста говорят " да нет, ничего не нужно", то как-то не спешишь резать то, что всю жизнь с тобой. Вероятность метастазов читала, что 29%. Довольно высокий прогноз. Смущает, что никакой конкретики, которую указывают у др пациентов по игх (как я читала), не увидела у себя в заключении. Нормально ли это? И почему категория сложности указана самая высокая 5ая? материала взяли более, чем достаточно. Аж хватило на 3 лаборатории для гистологии. Но почему такая сложность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию гистологического и иммуногистохимического методов исследования выявлена фибросаркоматозная дерматофибросаркома. Это достаточно редкий тип опухоли, который затруднен для диагностики, даже гистологической верификации, поэтому могут встречаться неточные формулировки по типу «наиболее вероятно, может соответствовать ..» и т.д. В данном случае не указаны края резекции , радикально ли удалено образование?
Данный тип опухоли как правило характеризуется местным деструктивным ростом, высокой вероятностью местных рецидивов, но низкой вероятностью метастазирования.
В текущей ситуации рекомендуется пересмотр гисто-препарата на базе федерального онкологического центра, где выше насмотренность редких типов опухолей. Также будут указаны края резекции. При радикально удаленном образовании, риск рецидива ниже и прогноз благоприятный .
Здравствуйте! Операции еще не было. Игх делалось на Ветеранов в федеральном центре.
Такие же насмотренные врачи с Березовой в прошлом году отправили гулять.
Поняла Вас.
Тогда после оперативного лечения, когда хирургически удалят все образование, оценят степень радикальности, можно будет точнее спланировать дальнейшую тактику. Как правило после радикальной операции следует динамическое наблюдение
Складывается ощущение, что никто вообще вопросы не читает. Просто пересказ того, что я писала. Я сама в курсе, что нужна операция. И все пояснила в обращении. И уже хочется, чтобы все узнали про хваленые онкоцентры второй столицы Спб. Где просто при входе повеситься хочется.
На вопросы ИИ отвечает? Там даже более полные ответы
Прогноз можно определить после оперативного лечения и соответственно гистологического анализа всего удаленного материала, поэтому я и делаю акцент на операции. Сейчас же по биопсии определен лишь тип опухоли, он редкий, но хорошо поддающийся лечению, поэтому после оперативного этапа лечения прогноз, как правило, благоприятный.
Что касается категории сложности, то это сугубо патоморфологический параметр. Он отражает экспертную сложность оценки биопсийного материала (как раз ввиду редкости данного типа опухоли).
Принятый ответ
Здравствуйте. Фибросаркоматозная дерматофибросаркома -это редкая опухоль кожи и мягких тканей, которая обычно растет местно и может рецидивировать, но метастазы дает значительно реже, чем многие саркомы. То, что опухоль около 3 см и росла около года, само по себе не означает, что уже есть метастазы. В данном случае главный метод лечения - широкое хирургическое иссечение в онкологическом учреждении с оценкой краев резекции.Я бы рекомендовал перед операцией МРТ зоны опухоли с контрастом, КТ органов грудной клетки для исключения очагов в легких и повторную консультацию онколога. После удаления обязательно смотрят, чистые ли края. Если края сомнительные или удалить широко сложно, могут обсуждать лучевую терапию. Формулировка вероятно и 5 категория сложности связаны с редкостью опухоли и похожестью на доброкачественные фиброзные образования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
5-я (высшая) категория сложности - это категория сложности исследования (работы лаборатории), а не стадия вашей болезни.
Высшая категория присваивается потому, что опухоль редкая, требует дифференциальной диагностики со множеством других сарком, проведения многоэтапного ИГХ.
Здравствуйте! Да, я понимаю, что 5ая сложность-это не стадия. Могут ли назначить операцию с такими результатами игх? Или мне еще год ждать...пока они будут игх проводить, а не пациентов лечить. Просто можно же тянуть до бесконечности, покс уже точно не появятся метастазы. Чтобы уже наконец нерадивые врачи, лаборанты уже хотя бы определили наконец что это.
Ваша злость и обида на систему абсолютно понятны, но время не упущено.
Назначить операцию при таких результатах ИГХ могут вполне.
Благодарю за ответ. Надеюсь, что назначат операцию
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагностика сарком самая сложная, это редкий тип опухоли. Важную роль играет опыт и насмотренность врача морфолога. Обычно материал пересматривают в крупных референсных Центрах, где есть специалисты по данному заболеванию. Это касается и лечения. Лучше брать направление в крупные онкоцентры Федерального уровня, типа НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина. Врач онколог обычно назначает полное обследование КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом, скенирование скелета для утонения распространенности процесса. Если др.очагов в организме нет золотой стандарт лечения- широкое иссечение опухоли. В вашем случае вероятно будут решать вопрос иссечения зоны рубца, откуда брали биопсию.
Здравствуйте!
Центр Блохина знаю, он в Москве.
Я указывала, что живу в
Санкт-Петербурге. Игх и пересмотр стекол делала в фед.центре на Ветеранов.
Компетенция врачей в Спб ниже, чем в Москве?
По поличному опыту- абсолютно одинаково.
То, что не могли определить год назад, теперь даже не могут определить по игх. Вообще один вопрос- где все они учились? Складываетя ощущение, что понимающих специалистов 1-2 на всю Россию.
Сочувствую тем людям, которые болеют в регионах. Раз даже в спб и мск все крайне-крайне отвратительно в этих сферах. И хочется поставить уже на место всю эту дурацкую систему, которая только и наживается на горе людей. И не дай Бог этим горе врачам оказаться в этих же самых местах, с такими же специалистами, чтобы их лечили.
В СПБ можно обратиться в НИИ онкологии им.НН Петрова.
Диагностика сарком очень сложная, это очень редкое заболевание. Многие онкологи с ним за свою жизнь вообще не встречаются или это 1-2 случая. Для лечения сарком есть свои референсные Центры. Посмотрите сайт https://eesg.ru/patients, там есть контакты возможно, позвонить обсудить куда вам обратиться и как, чтобы ускорить процесс. Возможно они подскажут. Или как вариант обратиться внепланово в онкодиспансер и попросит направление 057У в НИИ онкологии им.НН Петрова.
Благодарю за ответ. Но в чем заключается сложность диагностики? Игх-это даже не метод гистологии "на глаз" ( как учился, так и вижу), а вполне обьективные критерии. Т.е врачи даже в этом совсем не обладают компетентностью, чтобы назначить игх с нужным количеством антител???
Как ни глянь, за мои 35 лет, что ни болезнь, то редкая, что ни причина, то идеопатическая. Так, может быть, не во мне такой "особенной дело", а в том, что у нас ничего в принципе диагностировать и лечить не могут. А еще и пытаются прогнозировать. Пытаются...от слова "пытка".
На первый взгляд может казаться, что это легко поставить такой диагноз. ИГХ тоже требует больших знаний морфолога в интерпретации данных. Как бы это не звучало, но действительно это сложный вопрос. Как написала выше, вам лучше согласовать с вашим онкологом (или обратится раньше к руководителю ЦАОП)и попросить направление в НИИ Петрова Н.Н. Там более знающие специалисты.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201923 ответа
- 6 Декабря 20191 ответ
- 11 Мая 202011 ответов