Головная боль

Алана Хацаева25 Мая

4.8

Невролог

Принятый ответ

Добрый день . Возможно речь идет о головных болях напряженного типа . Не было ли у вас эпизодов стресса за последнее время ?
Сколько часов в сутках вы спите ? Работа связана с нервным напряжением , со стрессом ?

Нурлан Иманов25 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего такая картина бывает при мигрени, в том числе впервые возникшей или изменившей свой характер. Однако сочетание головной боли с рвотой, зрительными ощущениями и изменением самочувствия также требует исключения других причин, включая повышение внутричерепного давления, сосудистые нарушения или реже воспалительные процессы.
С учётом того, что симптомы новые и постепенно усиливаются, это ситуация, которую нужно оценить очно в ближайшие сутки. Рекомендуется обратиться в приёмный покой, к неврологу или в неотложную помощь. Важно обязательно сообщить врачу, что головная боль новая, длится несколько дней, появилась рвота, есть светочувствительность и изменения зрения. Обычно в таких случаях проводят неврологический осмотр, измеряют давление, обязательно осматривают глазное дно и при необходимости назначают МРТ или КТ головного мозга.
До осмотра можно минимизировать нагрузку на глаза, пить воду небольшими порциями и при необходимости принять обычное обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол, если у вас нет противопоказаний. Не стоит самостоятельно сочетать несколько препаратов.
Если появится резкое ухудшение, усиливающаяся рвота, выраженное ухудшение зрения, онемение или слабость в конечностях, сильнейшая внезапная головная боль или спутанность сознания нужно вызывать скорую помощь.
В целом по описанию это требует очной диагностики, чтобы исключить опасные причины и подтвердить, что это действительно мигрень или другое функциональное состояние.

Марина Фатнева25 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за головную боль напряжения с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Если есть стрессы и тревога, то назначаются анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам курсом на 1 месяц). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Ростислав Синельников25 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи