Что вас беспокоит?
Иммуноглобулин М 4.3 - повышенный, положительный тест ИФА эхинококк и лямблии, боли в животе и спине
Здравствуйте. С декабря месяца беспокоят боли в спине слева над поясницей , лечилась по неврологи ( ничего не помогало) также боли в животе слева под ребрами. По гастроэнтерологии проверяла Фгдс ,(заброс желчи в желудок) капсульная эндоскопия(все в норме), доуденальное зондирование - лейкоциты в пробе С и В повышены. Для исключения эхинококка проверяла МРТ БП, МРТ головы , МРТ малого таза ( фолликулярная киста левого яичника) КТ легких. Кист не обнаружено нигде. Также беспокоит жидкий стул часто, с марта 26г, желтого оттенка сам кал периодический, на бумаге постоянно. Температура скачет до 37.5 тоже периодически. Высыпания на лице( область треугольник), высыпания на теле точечные подкожные прищики. Также заметила , 1.5 месяца как появляются в разных местах тела подкожные фиолетовые точки ( как капилляр лопается округлой всегда формы ) потом превращается в синяк и проходит . (Фото приложила) Что со всем этим делать , куда идти что проверить? Чувствую что в организме что-то происходит. Как выявить причину такого самочувствия. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим маркеров аутоиммунного процесса в организме
ПЦР на гельминты и простейшие отрицательный, что является более точным маркером в сравнении с ИФА
Также такие показатели витаминов группы В в норме
При таких значениях витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Анализ на сывороточное железо не информативен, он не отражает реальных запасов железа в организме
Учитывая сосудистые проявления и изменения в самочувствии, в таких случаях оптимально дополнительно оценить:
ТТГ, т4 свободный
Коагулограмма
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Анализ кала на дисбактериоз сегодня считается не информативным, он не отражает реальной ситуации по микробиоте - показывает только мизерную часть микрофлоры. В таких случаях для комплексного поиска причины болей и изменения стула я рекомендую:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам положительные суммарные антитела к лямблии М, А, G.
К эхинококку положительны антитела G-это память иммунитета о встрече с возбудителем, не острая форма.
Витамин Д 21- в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Что касаемо паразитов: отрицательная ПЦР и отсутствие кист на МРТ/КТ говорят, что эхинококк и лямблии сейчас неактивны. Положительный ИФА скорее остаточный или ложноположительный, лечить не нужно.
Главная тревога это петехии + субфебрилитет + сыпь + боли, требует исключить васкулит или аутоиммунное, гематологическое заболевание. Сдайте: СРБ, АНА, АНЦА, коагулограмму, ферритин, ОЖСС и запишитесь к ревматологу и гематологу.
ЖКТ: лейкоциты в пробе С/В при зондировании + жидкий желтый стул указывают на воспаление/мальабсорбцию в тонкой кишке. Кальпротектин, эластаза и тест на СИБР. Дополнительно сделайте УЗИ поджелудочной железы (если не включалось в УЗИ БП).
Боли в спине слева скорее иррадиируют от ЖКТ (поджелудочная/кишечник), а не неврология.
Какие врачи сейчас нужны: гастроэнтеролог (стул, СИБР), ревматолог (петехии, температура, сыпь), гематолог (коагуляция), дерматолог (высыпания).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ и рекомендации.
СРБ, АНА,АНЦА, сдавала все в норме, коагулограмму какие показатели сдать? Я делала анализ крови коагуляция, это разные вещи? Какие еще анализа по аутоиммунным процессам можно тогда проверить дополнительные с такой симптоматикой?
По ЖКТ сдавала кальпротектин кал- в норме, панкреатическая эластаза 1- тоже в норме.УЗИ БП сделала повторно недавно, в узи в заключении написали признаки холестаза, (печеночные протоки расширены) и деформация желточного пузыря.
И иммуноглобулин М повышенн , на что указывает ? Положительный эхинококк также читала, что ложноположительный может указывать на другие заболевания. Возможна ли связь Иммуноглобулина М повышенного, ИФА эхиннококк, боли спины , температура в одну болезнь ? Переживаю за страшные болезни
желательна консультация инфекциониста.
Забыла еще указать, что боли от спины также идут на ребра
еа грудной отдел позвоночника на ночь наносить мазь Индометацин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Работа кишечника нарушена из-за сильного снижения полезных бактерий (бифидо- и лактобактерии) и роста вредных (стафилококк, клебсиелла, кандида). Это может быть причиной жидкого желтого стула, болей в животе и скачков температуры.
Признаки воспаления в желчном пузыре и протоках (лейкоциты в желчи - порции В и С). Это может объяснить боль под левыми ребрами и заброс желчи в желудок.
Следы паразитов в крови - антитела к эхинококку и лямблиям при отрицательном результате кала. Это может быть ложноположительный анализ или результат контакта с паразитом в прошлом
Фиолетовые точки, которые превращаются в синяки могут быть признаком воспаления мелких сосудов или проблемой с тромбоцитами.
В подобных случаях для уточнения причины рекомендуют:
1. Общий анализ крови с тромбоцитами для исключения тромбоцитопении
2. Консультация гематолога, инфекциониста, ревматолога
Принятый ответ
Милана, здравствуйте
Изучила приложенные файлы и ситуацию
В анализе дуоденального содержимого (желчи) видны лейкоциты это клетки воспаления. В норме их почти нет но это может объяснять ваши боли под левым ребром и скачкитемпературы. При этом печень работает нормально (что видно по анализам крови
Так же есть дисбаланс микрофлоры кишечника, резко снижены полезные бактерии (бифидо- и лактобактерии) и обнаружены золотистый стафилококк,клебсиелла,грибок кандида.
Это не случайная находка, именно такие агрессоры часто дают лихорадку, жидкий стул, а также могут поддерживать воспаление
Касаемо фиолетовых точек, такой симптом не связан напрямую с кишечником. Он похож на то, как будто иммунная система «атакует» свои же мелкие сосуды
Рекомендовала бы консультацию инфекциониста и ревматолога. По анализам проверить клинический анализ крови, коагулограмма, ревмопробы, возможно тест на сибр
Здравствуйте, спасибо за рекомендации. Общий анализ крови сдавала недавно- отклонений нет, только моноциты чуть снижены. Биохимия крови также сдала ( преимущественно печеночные показатели, отклонений нет)
Из ревмопроб сдавала РФ, Антинуклеврый фактор , АНЦА JgG MRO, АНЦА JgG PR3, по ним отклонений нет выявлено. Что еще можно проверить , что касается точек фиолетовых, на какие заболевания может указывать все это ? Иммуноглобулин М повышенный , плюс эхинококк по крови КП достаточно высокий .
Возможно данные высыпания это васкулит мелких сосудов. Рекомендовала бы очное обращение к инфекционисту. Расскажите ему про сыпь: когда появилась, как выглядит, не чешется, не возвышается.Обязательно покажите свежие фото.С собой возьмите все анализы особенно IgM ,антитела к эхинококку и лямблиям
При подозрении на васкулит ревматолог
Из дообследования общий анализ мочи, коагулограмма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подкожные фиолетовые точки могут быть из-за повреждения стенок кровеносных сосудов, приводящее к утечке крови. В таком случае смотрят анализы на дефицит витамина С,К.
Высыпания на лице и теле может быть из-за аллергических реакции на продукты питания, косметику.
Жидкий стул жёлтого оттенка часто бывает из-за заболевания желчевыводящих путей : дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь.
По анализам есть дефицит витамина D.
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202010 ответов
- 31 Августа 20202 ответа
- 1 Декабря 202025 ответов
- 23 Февраля 202116 ответов