Что вас беспокоит?
Коту 12 лет, на основании биохимического анализа крови и осмотра был поставлен диагноз ХПН 3-4 стадии. Назначены инфузии в стационаре и лечение, диета
После инфузий в стационаре прошло 6 дней, кот много спит в домике, либо лежит на ковре на боку, перестал мяукать, периодически текут слезы. Писает каждый день по немного, кал раз в несколько дней. Кормим через шприц Роял Конин ренал. Особо он не заходит коту, но и рвоты нет. Воду пьет сам, по ночам немного подъедает свой старый корм. Изначально обратились с тем, что у кота изо рта шла кровь, отказ от еды. На осмотре врач обнаружил воспаление зубов и кровоточивость, один зуб шатался. Беспокоит вялое состояние кота. Надо ли бить тревогу и ехать срочно в другую клинику или кот отходит так длительно от стресса в стационаре? До приема после стационара ещё неделя (рекомендовано на повторный прием после 2-3 недель после стационара). Так же у кота в анамнезе врождённый порок сердца, выявлен в 2 года, поэтому с 2хлет до стационара находился на соответствующей терапии. Может ли стресс и инфузии в стационаре вызвать кардиологический отек лёгких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Хбп 3-4 стадии это достаточно тяжёлое нарушение функции почек, которое может сопровождаться вялостью, повышенной утомляемостью. Тактика действий в таких случаях зависит от динамики показателей крови после проведенного лечения. Если удалось добиться стабилизации состояния, снижения уровня мочевины и креатинина, а так же отсутствует анемия - далее проводится только поддерживающее лечение и плановый мониторинг показателей ( кровь, моча, давление). Если показатели остались высокими или наблюдается рост креатинина и мочевины, особенно если есть сопутствующая анемия- интенсивную терапию рекомендуется продолжить.
Стресс может спровоцировать обострение имеющейся патологии сердца, поэтому нужно следить за дыханием питомца, при признаках одышки, увеличении числа дыхательных движений во сне ( больше 30)- рекомендуется обратиться на осмотр к кардиологу, провести контрольное эхо кг для определения тактики дальнейших действий.
Принятый ответ
Здравствуйте, проводили контрольную оценку биохимического анализа крови и эхо сердца/ рентген грудной клетки после стационарного лечения ?
Сейчас какое дыхание у питомца ( животом и частое или спокойное)?
Сочетание хронической патологии почек и сердечной патологии часто осложняют друг друга и требуют в некоторых случаях длительного контроля симптомов на стационаре, а так же контроль биохимии, тонометрии, эхо сердца и электролитов каждые 24-48часов.
В покое у питомца должно быть 20–30 дыхательных движений в минуту.
Большие объемы жидкости могут спровоцировать декомпенсацию и отек легких, кардиогенный отек легких может быть связан с самой сердечной недостаточностью или перегрузкой объемом жидкости. К тому же диуретики ( фуросенит, верошпирон) могут быть необходимы, но могут давать определенную нагрузку на почки и в случае отека препараты могут быть необходимы, но с оценкой темпа диуреза, что так же требует контроля на стационаре.
В данном случае необходимо проведение рентгена грудной клетки для исключения отека, эхо сердца, биохимический анализ крови в динамике. Так как мочеиспускание редкое и небольшими объемами рекомендовано проведение узи мочевыделительной системы ( если не проводили).
Ждать 2-3 недели в данном случае определенно не стоит, необходимо ранее обратиться на очный прием и провести дообследования, чтобы не упустить усугубление течения ХПН и декомпенсации сердца.
Частота дыхательных движений в покое - 27-29 вздохов.
После инфузий брали повторно биохимический анализ крови
Какая динамика по крови была после стационарного лечения ? Есть возможность прикрепить результат повторного анализа биохимии?
Прикрепила
Азотемия сохранилась по результатам анализа за 21.05 ( мочевина остается высокой), стоит рассмотреть препарат Лактулозы 0,5мл/кг 2 раза в день для ее снижения.
До повторного осмотра посде стационарного лечения все же стоит провести кардиологический осмотр и рентген грудной клетки и ЭХо сердца, чтобы не упустить риск кардиологического отека с учетом сердечной патологии. Боковое положение, сниженный аппетит и апатия не является вариантом нормы из за стресса, особенно с учетом наличия хронических патологий.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. К сожалению, такое сочетание патологий-хроническая почечная недостаточносить 3/4 стадии+заболевание сердца, требующее терапии фуросемидом, ведут к неблагоприятному прогнозу. Если состояние плохое, логично посетить клинику раньше, но плохое состояние, судя по выписке, более связано с основными заболеваниями, чем со стрессом. Да, инфузии могут вызвать отек легких, для контроля за наличием/отсутствием отека ведут подсчет ЧДД
Чдд 27-29 в мин
Добрый день. Теоретически, для кошек в России сейчас доступен гемодиализ и трансплантация почки (нефрологические клиники Ответ, Москва и Санкт-Петерург)
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202016 ответов
- 4 Ноября 202120 ответов
- 8 Декабря 202113 ответов
- 3 Декабря 202211 ответов