Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1161194

Что вас беспокоит?

Дневной стационар

Здравствуйте. Поставили в сентябре 2022г, туберкулёз лёгкого с распадом, два месяца лечения(изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол), снимок сделали, сказали изменений нету. Остальные анализы отрицательные. Могу я настаивать на дневном стационаре? Хотела написать отказ, сказали не примут, хотите уходите так, с нарушением. но как вариант сказали что тогда детей в противотуберкулёзный садик заберут, имеют право? у детей чисто, для профилактики на 3 месяца прописали фтизапирамид.

Холецистит
32 года
3 Декабря 2022·Просмотров: 1621·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Вынуждена Вас огорчить . Если за два месяца нет положительной динамики, значит надо пересматривать схему лечения. А делается это, в основном, в стационаре. Ещё 3-4 недели Вас могут лечить по прежней схеме (и то вряд-ли), но всё равно придется менять. Что касается детей - палочку Вы не выделяете. Но у Вас полость, деструкция лёгочной ткани. Это значит, Вы потенциальный бактериовыделитель. Поэтому, если пойдут на принцип, то через органы опеки детей могут оформить в детский санаторий или садик на неопределенное время. Там же они продолжат приём противотуберкулезных препаратов.

Лечение можно долго менять, получается пока не будет улучшение я не смогу вообще уйти на дневной стационар?
Не может это быть онкология? Может можно анализа какие сдать?
Или на оборот, последствия после ковида могут быть? Возможно перепутать?

Елена, после ковида инфильтрации с распадом не бывает. По снимкам у Вас данные за туберкулёз. Что касается лечения, я согласна с Вами. Иногда это достаточно долгий процесс - подобрать эффективную схему лечения, особенно если нет выделения туберкулезной палочки. Вам должны сейчас ежемесячно назначать анализы мокроты, если мокроты мало, или она не информативна, должны сделать диагностическую бронхоскопию с исследованием промывных вод бронхов.

Можно ещё узнать тогда, через сколько могут назначить операцию? И через сколько месяцев, если без операции, могу подать на установку группы?

Операцию могут провести уже через 1,5-2 месяца, если не будет положительной динамики на рентгене или КТ. Группа инвалидности будет зависеть от послеоперационного периода, эффективности заживления, послеоперационных анализов и т.д. Группу можно начинать оформлять месяца через 3-4 после операции.

А без операции через сколько можно оформлять группу?

Если нет динамики, не смотря на различные схемы лечения, то тоже месяца через 4. Но в данном случае прогноз заболевания хуже. Если нет эффекта от лечения, операции тоже нет, значит остаётся полость. А полость - постоянный источник микобактерий, деструкция лёгочной ткани. То есть, она всё больше будет увеличиваться, разъедая легочную ткань. Палочка найдет выход через бронх и больной становится хроническим бактериовыделителем. Лечить которого уже крайне сложно. И часто операцию назначают уже по жизненно необходимым показаниям.

Спасибо большое! Буду проситься на операцию.

Да, Елена, обговорите с лечащим врачом этот вопрос. Надеюсь, всё у Вас наладится. Крепкого Вам здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте. Дело в том, что вам требуется смена режима ,т.езамена препаратов, а это обязательно должно быть только в стационаре. Вам необходимо набраться терпения, ищите поддержку в группах телеграмма, там пациенты обмериваются опытом, рассказывают свои истории, помогают справиться со стрессом .

Принятый ответ

По снимку у вас инфильтративнвй туберкулез верхней доли левого легкого с распадом.Если мокрота отрицательная, значит просто нет свища в бронхе и отсюда нет выделения палочки Коха. Но процесс однозначно активен и требует лечения в условиях стационара.Тем более еще нет результата посева мокроты,так как вы только два месяца получаете лечение.Детей насильно никто не заберёт,только в рекомендательной форме посоветуют санаторий.Если вдруг получат вашу положительную мокроту,фтизиатры могут обратиться в опеку для разобщения контакта. Запаситесь терпением и пройдите курс лечения полностью,соблюдая все рекомендации врача:сначала стационар,после точного подтверждения отсутствия бактериовыдления - в дневном стационаре,а позже и в санатории.А вообще сейчас самое время проконсультироваться у фтизиохирурга. Нынешние технологии позволяют выполнить операции с минимальными последствиями для больного.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.