Что вас беспокоит?
Боль ниже правого подреберья нет чёткого понимания с чем ее связать
Ранее обращалась с болью в правом боку к гепатологу , теперь эта боль усилилась .Гастроэнтеролог отправил делать фгдс , результат на руках сдали общий анализ крови и срб
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов есть повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, холестерина, что может говорить о нарушении работы желчного пузыря, застой желчи и печени, чаще всего это жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.
В общем анализе крове есть повышение эритроцитов, гематокрита чатсо говорит о сгущении крови, часто при спокойном анализе крови это бывает при недостаточном питьевом режиме, физических нагрузках, курении, обычно в таком случае рекомендуют увеличить питьевой режим.
По результатам ФГС есть признаки гастрита и наличие хеликобактера, что обычно требует лечения, обычно в таком случае рекомендуют следующую схему:
ИПП+2 антибиотика, например
Омепразол+Амоксициллин+Кларитромицин.
Здравствуйте можно по подробнее схему приема антибиотиков? И еще при такой крови и повышение холестерина может начать прием кроверазжижающий препарат, вэссэлду эф
И еще по узи меня смущает описание почек , узист говорил о расширении лоханок уточняла не болела ли я с почками
Для эрадикации хеликобактераилори часто назначают такую схему:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день 3 недели
Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней
Для профилактики дисбактериоза кишечника совместно с антибиотиками назначают пробиотики, например энтерол по 1 капс 2 раза в день 10 дней.
Нет, этот препарат назначают при наличии показаний, данные изменения в анализах не являются показанием для назначения.
В описании узи нет данных о расширении лоханок.
Расширение лоханок часто бывает при обструкции (перекрытии, сужении) мочевых путей например камнями, воспалением и приводит к нарушению оттока мочи.
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт, аст, ггт , что может быть причиной диффузных изменений в желчном пузыре. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для начала прием Урсосана 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Повышением холестерина и его фракций, скажите делали уздг сосудов головы и шеи?
Есть признаки скрытого дефицита железа , стоиь сдать дополнительно ферритин, фолиевую кислоту.
Здравствуйте Урсофальк принимаю по 200 4 таб в день уже на постоянной основе больше двух лет , с перерывами. Почему меня и смутило , что по описанию на узи не о каких изменениях в желчном не пишут .
Сосуды шеи чистые
Воду тоже пью но может ни 2 литра , но стараюсь и по утрам на тощак , каждый день
А вот жирное и копченое ем
Феретин 30 или 40 уже не помню
Ферритин достаточно низкий, в норме он должен быть выше 60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори, чтобы найти причну дефицита.
Также стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом, возможно есть необходимость в добавление другого препарата к урсофальку
Диету придерживаться рекомендуется очень строго, так как это 80% успешного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста, боль постоянная?
Нет ли нарушения стула ?
Нет ли метеоризма, вздутия ?
Боль после акта дефекации как-то меняется?( усиливается /уменьшается?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и прикрепленными результатами анализов.
По результатам обследования наиболее вероятна комбинация жировой болезни печени (стеатоз)+ нарушения работы желчного пузыря/желчевыводящих путей + хронического гастрита + Helicobacter pylori.
По биохимии:
АЛТ 47,5 - умеренно повышен, ГГТ 73,2 — повышен довольно значительно, холестерин общий 6,96 и ЛПНП 4,4 - высокие показатели, также согласно анализу индекс массы тела - 26,6 - избыточная масса тела
Это достаточно типичная картина для стеатогепатоза.
По данным УЗИ стеатогепатоз подтверждается, также выявлены изменения стенок желчного пузыря, конкрементов нет (признаки хронического холецистита).
По данным ФГДС хронический гастродуоденит, Helicobacter pylori +
При этом СРБ нормальный, СОЭ в норме, общий анализ крови без воспалительной картины.
То есть признаков острого тяжелого процесса сейчас нет.
Подскажите пожалуйста как давно обращались к гепатологу? Он назначил какие то препараты и какие из них принимали?
Если боль в подреберье усилилась, то насколько баллов от 0 до 10 (0 - ничего не болит, 10 - невозможно терпеть), напишите в баллах сколько было и сколько стало. И после того как боль усилилась поменялся ли ее характер и локализация? (например, была ноющая стала более острая)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас активная инфекция хеликобактер и смешанный гастрит с дуоденитом -вероятно это и вызывает боль, особенно после еды. Также по анализам печеночные пробы не в норме, это всегда признак проблемы с желчевыводящими путями или стеатоза печени, + по УЗИ диффузные изменения стенок желчного пузыря и киста селезенки. При этом СРБ и лейкоциты в норме это обычно характерно для хронического процесса без обострения. Поэтому ваша боль справа сейчас может идти и от желудка из-за хеликобактера, и от желчного пузыря.
В таких случаях рекомендуется очно срочно идти гастроэнтерологу т.к нужна эрадикация хеликобактера (специальная схема антибиотиков) и вероятно также будет назначена урсодезоксихолевая кислота для защиты печени. Идите к гастроэнтерологу как можно быстрее пожалуйста, потому что длительная инфекция и нарушение оттока желчи усиливают боль.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20191 ответ
- 29 Июня 20209 ответов
- 2 Декабря 20245 ответов
- 22 Октября 20251 ответ