Что вас беспокоит?
Консультация по результатам анализов
последние полгода я чувствую себя плохо: -Усталость и сон. Я постоянно чувствую себя уставшей, нет сил ни на что. После сна я не чувствую себя отдохнувшей — бывает, что после пробуждения состояние даже хуже, чем до сна. Это не зависит от количества часов сна. Я бы даже заподозрила у себя какое-то депрессивное состояние, но не была у психолога и не могу утверждать. -Головная боль. Появилась необычная боль — как будто чем‑то острым тыкают в мозг. Она иногда отдаёт в глаза. -Перепады давления в голове. При резких движениях — например, когда резко встаю со стула — чувствую, что всё сжимается в голове, темнеет в глазах и немного закладывает уши. -Тяга к сладкому. У меня очень сильная тяга к сладкому, без сладкого чувствую себя плохо, иногда могу есть его целый день. Меня это беспокоит, потому что раньше такого не было. -Заживление ран. Раньше любые царапины заживали быстро и без следа, а сейчас любая ранка заживает очень долго и часто оставляет шрам. Я сдала анализы и они у меня все в норме, в том числе и гормоны щитовидной железы однако гемоглобин близок к нижней границе нормы -128 и ферритин у меня 19,8 Но в поликлинике сказали что все хорошо и что со мной - не знают...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут соответствовать скрытой (латентной) железодефицитой анемии, но также дополнительно рекомендуют оценить:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Когда гемоглобин выше 120г/л, а ферритин ниже 30мкг/л, данное состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, а
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо большое за рекомендации!
На здоровье )
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
По представленным анализам действительно нет грубых отклонений, которые могли бы сразу объяснить все Ваши жалобы, но при этом есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.
Гемоглобин 128 г/л - формально в пределах нормы
Ферритин 19,8 нг/мл - формально в рамках референса, ближе к нижней границе, что может говорить о сниженных запасах железа
ТТГ, глюкоза, показатели воспаления (СРБ, СОЭ), печёночные показатели - без значимых отклонений
Выраженных признаков инфекции или активного воспаления по анализам нет.
При этом ферритин ниже примерно 40–60 нг/мл часто уже может сопровождаться симптомами дефицита железа даже при нормальном гемоглобине. В подобных ситуациях могут появляться хроническая усталость, слабость, ощущение «разбитости» после сна, головные боли, ухудшение концентрации, тяга к сладкому, ухудшение состояния кожи и более медленное заживление.
Поэтому Ваши жалобы нельзя назвать «надуманными» только потому, что гемоглобин ещё не снизился ниже нормы.
Также ощущения потемнения в глазах и «сжатия» в голове при вставании могут встречаться при склонности к снижению давления, астеническом состоянии, хроническом переутомлении, дефицитах или нарушении вегетативной регуляции.
Что касается головной боли с ощущением «уколов» и отдачей в глаза, то чаще подобные жалобы связаны с головной болью напряжения, переутомлением, тревожным состоянием или мышечным напряжением шеи. Но если такие боли появились впервые и сохраняются, в подобных ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр невролога.
Также рекомендуется дополнительно проверить витамин В12, фолиевую кислоту, витамин D, артериальное давление в динамике, также кортизол, если есть выраженная слабость продолжительное время.
При латентном железодефиците обычно на очном приеме рекомендуют препараты железа, например Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем уровня ферритина.
Для более лучшего..
Принятый ответ
Для более лучшего усваивания железа обычно рекомендуют принимать железо натощак или за 1 час до еды, если препарат хорошо переносится. Если появляется тошнота или дискомфорт в желудке, то допускается приём после еды. Запивать водой или соком, содержащим витамин С (например, апельсиновым), так как витамин С улучшает всасывание железа. Не сочетать приём железа с чаем, кофе, молочными продуктами, кальцием, магнием и антацидами, т.к. они ухудшают всасывание. Желательно выдерживать интервал не менее 2 часов между железом и такими препаратами/продуктами.
Также рекомендуется витамин С (лучше в форме аскорбата) 500 мг совместно с препаратом железа.
Кроме того, выраженная хроническая усталость и отсутствие восстановления после сна могут быть связаны не только с анализами/дефицитными состояниями, но и с эмоциональным истощением, тревожным или депрессивным состоянием. Подобные состояния действительно могут давать реальные физические симптомы.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют комплексный подход:
- исключение дефицитных состояний
- нормализация режима сна и питания
- оценка неврологического статуса
- при необходимости консультация психотерапевта/психолога, если присутствует ощущение эмоционального истощения или апатии.
Для самодиагностики депрессивного состояния рекомендую пройти тест (шкала) Бека и/или Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS)
Если возникнут дополнительные вопросы, то с радостью на них отвечу.
Здоровья вам!
Спасибо большое за рекомендации!
Анна,здравствуйте!
Практически все перечисленные жалобы встречаются при железодефиците.
По результатам представленных анализов имеется латентный железодефицит(скрытый)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
Мясо кушаете достаточно?
В подобных случаях обычно также рекомендуется оценить уровень витамина в12,в9(фолиевой кислоты) и Витамина Д.
Спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, отсутсвием энергии, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Также в плановом порядке оценить уровень фолиевой кислоты (оптимальное значение выше 6), витамина в12 (в норме более 350-400), витамина Д (должен быть выше 30 нг/мл). При дефицитах соответственно восполнять их.
Спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте!
Низкий Ферритин указывает на дефицит железа. Указанные жалобы могут быть следствием дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен равняться цифре вашего веса, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Спасибо большое за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20246 ответов
- 9 Июня 20256 ответов