Что вас беспокоит?
Постоянно воспаляются суставы. Помогите расшифровать анализы.
Добрый вечер. Мне 65 лет, постоянно воспаляются суставы на ноге и руке. Стопа, колено и локоть. Диагноз стоит подагрический артрит. Как помочь улучшить своё состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лабораторно высокие цифры соэ и срб. Это может говорить о воспалении в организме,они повышаются при артритах любой этиологии ( причины),инфекциях,то есть показатели не специфичны для какого то конкретно заболевания. Но требуют конечно назначения противовоспалительной терапии. И при подагрической атаке они могут быть высокими.
Высокая мочевая кислота так же отмечается. Это может быть при подагрическом артрите,да.
Обычно,чтобы держать под контролем воспаление при подагрическом артрите и профилактировать приступы назначают базисную терапию на постоянной основе препаратами,снижающими мочевую кислоту. Скажите,вы такую терапию получаете? Если да,то какой препарат и в какой дозе и как давно?
Узи суставов выполняли?
Псориаза нет у вас? Они припухают,краснеют? Одна кисть? Одна стопа? Не симметрично? Как часто возникают такие приступы? Они возникают остро,внезапно? Или постепенно?
Мочекаменной болезни нет у вас? Артериальное давление повышается? Какой рост/вес? Не было ли инфарктов/инсультов в жизни? Какие то препараты принимаете на постоянной основе?
Добрый вечер. Из препаратов назначали аллопуринол, но такое ощущение что при начале его приема становится ещё хуже. Последние несколько лет обостряется очень часто. Начинается с локтя на правой руке, опухает, краснеет, острая боль, рука неподвижна, проходит некоторое время рука лучше начинается тоже самое на правой ноге также обостряется либо стопа либо колено, боль острая ходить невозможно. Мочекаменной болезни нет. В почках кисты и песок. Давление не повышается, но уже давно на препаратах для давления. Инфаркта/инсульта не было. Сейчас сильно похудел так как сел на диету из-за постоянных приступов. Вес где-то 75 рост 174. При обострении принимаю колхицин. УЗИ суставов не выполнял.
Смотрите,присиупы происходят потому что мочевая кислота не в целевых значениях. Цель -360 мкмоль/л. Пока этого не будет достигнуто -они будут повторяться. Снизить ее можно или аллопуринолом или фебуксостатом. Но только
в первые 2 месяца начала такой терапии для профилактики обострений назначают или нпвс или колхицин. Потом отменяют,а аллопуринол остается на постоянный прием. Если этого не сделать. А скорей всего так не назначали. То будет происходить обострение ещё сильней,так как кристаллы МК начнут разрушаться,тем самым будет казаться,что стало хуже.
Плюс такая терапия впервые назначается только в ремиссию.
Так же важно узи беспокоящих суставов делать,посмотреть только ли в подагре причина.
Купируют приступ или нпвс или колхицином. Если колхицин помогает,то вполне можно и им купировать. А далее для «прикрытия»,о чем выше писала просто оставляют обычно 0,5 мг/сут на 2 месяца.
Я правильно понимаю, что нужно принимать препарат вместе с колхицином, а затем через 2 месяца его отменить и оставить только аллопуринол или флебукостат?
Да,верно. Но начинать принимать препарат можно теперь только в ремиссию. То есть сначала достигается ремиссия,чтобы не было боли/воспаления/покраснения,а только потом уже начинают уратснижающую терапию.
После начала приема -каждые 2 недели сдают мочевую кислоту. И по ее уровню дозировку аллопуринола корректируют,увеличивают,чтобы уровень МК в крови был до 360 мкмоль/л
Кому то достаточно 100 мг,кому то 300 мг,все будет индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если анализы актуальны, то отмечается активный воспалительный процесс. Завышены показатели СОЭ, СРБ, это может быть обусловлено острым приступом подагры. Также повышен уровень мочевой кислоты.
Пока уровень мочевой кислоты находится за пределами целевых значений (то есть выше 360) приступы будут учащаться и становиться более затяжными, к сожалению.
Ухудшение состояния на фоне старта терапии аллопуринолом обусловлено тем, что при старте такой терапии происходит мобилизация кристаллов мочевой кислоты из депо, что провоцирует обострения.
Базисная терапия (аллопуринол или фебуксостат) принимается постоянно, для него не существует понятия курсового применения. На старте терапии показан прием колхицина в первые 3-6 месяцев для профилактики новых приступов. Но оба препарата требуют контроля почечной функции - креатинин, мочевина, ОАМ как минимум.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Вероятнее необходимо исключить аутоиммунную природу.При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АНФ, АЦЦП для уточнения диагноза и тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад37 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад23 ответа